一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50％以上。

二、为什么会长子宫肌瘤？

目前医学界还没完全搞清楚它的确切病因。其发病机制可能和以下因素有关：

1.性激素：因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或清退，提示其发生可能与女性激素相关。

2.遗传因素：如果你的妈妈或姐妹有子宫肌瘤，那你中招的概率也会高一些。

3.其他因素：肥胖、压力大、饮食不健康也可能增加风险。

三、子宫肌瘤的分类

1.粘膜下肌瘤：占10%~15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。最容易引起症状，哪怕个头不大。易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

2.肌壁间肌瘤：占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。小的可能没明显症状，大的才会引起相关症状。

3.浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，其表面仅由子宫浆膜覆盖。往往没症状，多是体检偶然发现。少数会形成“带蒂浆膜下肌瘤”，可能出现变性坏死或扭转。

4.特殊类型：

宫颈肌瘤：长在宫颈部位。

阔韧带肌瘤：位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间。

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

四、常见症状：

1.经量增多、经期延长：最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。长期经量增多可继发贫血，出现脸色苍白、头晕乏力等症状。

2.阴道分泌物增多或阴道排液

3.不孕或流产：粘膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起。

4.肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。

5.压迫症状：肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状如尿频、便秘、甚至肾盂积水等症状。

6.下腹坠胀感、腰酸。

注意！ 如果出现急性腹痛，可能是肌瘤"变性"或蒂扭转，赶紧去医院！

五、治疗方式：

治疗方案因人而异，医生会根据你的年龄、症状和生育需求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

保守治疗（观察 or 吃药）

观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

药物治疗：适合于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。具体用药需在专业医生指导下使用喔。

手术治疗

肌瘤切除术：只切肌瘤，保留子宫。适合希望保留生育功能的患者。

子宫切除术：包括全子宫切除和次全子宫切除。适合不要求保留生育功能或疑有恶变者。

手术可经腹、经阴道或经腹腔镜及宫腔镜进行。

3.其他治疗

高能聚焦超声（HIFU）：通过物理能量使肌瘤组织坏死，逐渐吸收或瘢痕化，但存在肌瘤残留、复发，并需要除外恶性病变。

子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。（对有生育要求的妇女一般不建议使用）

六、预防

虽然没法100%预防，但可以降低风险：

控制体重： 肥胖会提高体内雌激素的水平，而过多的雌激素可能会成为肌瘤的“助推器”。你可以通过规律的运动来保持体重。

健康饮食：一些高脂肪、高糖的饮食会提高雌激素水平，从而增加子宫肌瘤的风险。我们可以多吃蔬菜水果，减少红肉和油炸食物的摄入。

调节情绪：长期的精神压力、焦虑和紧张，会扰乱体内的激素平衡，让肌瘤有机可乘。学会给自己减压，保持积极的心态和愉悦的心情。

定期体检：每年做一次妇科B超，早发现早干预。

参考文献

谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2018.

子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017.