现代生活节奏很快，人们面临着四面八方的压力，熬夜、久坐、缺乏运动成为了常态，身上时不时出现小毛病，让人疑神疑鬼是否生病了。您收到的体检报告中，有一项叫做“血清肿瘤标志物”的检查，常常让人既陌生又紧张。看到某个指标旁边有个“↑”箭头，心里难免“咯噔”一下：我是不是得了“肿瘤”？

周女士54岁，定期体检，有肾囊肿病史，体检时候发现肿瘤标志物甲胎蛋白AFP为7.8ng/mL，属于轻度升高。周女士自觉身体无不适，其他体检结果没有什么异常，6个月后复查AFP升高至8.2ng/mL，同时癌胚抗原CEA升高至10.61ng/mL。周女士和家属很紧张，经过详细了解病情及沟通，医院推荐做了PET/CT检查。PET/C检查发现肝脏尾状叶有1个浓聚结节，PET/CT考虑恶性，分期早，没有远处转移，行外科手术治疗后术后病理为肝胆管细胞癌。

肿瘤标志物是什么？

血清肿瘤标志物是肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的类蛋白、酶、激素或抗原。其实产生这些成分的不只有癌细胞，正常细胞在特定状态下也会释放。常见的血清肿瘤标志物有：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

升高就是得了肿瘤吗？

不一定，而且大部分情况不是。血清肿瘤标志物升高，可能原因有生理性或生活因素：如老年人代谢减慢；孕期、产后及经期恢复中；服用激素、过量滋补品可能会干扰检查结果；不良习惯如长期吸烟、酗酒、剧烈运动、熬夜等。不同医院、不同批次试剂，甚至同一天不同时间抽血，数值都可能有波动。一些良性病变也可能导致相应指标升高，情况也多于癌症。比如肝炎、脂肪肝、肝硬化；胆囊炎、胆结石；前列腺炎、前列腺增生；慢性肺炎、胃炎、肠炎。

周女士的情况为何要引起重视呢？当血清肿瘤标志物持续升高，比如1-3个月复查，指标不降反升或居高不降，需要高度警惕恶性风险。同时出现以下现象时，需要进一步检查：1.血清标志物超过参考上限2倍、5倍甚至10倍以上；2.多项指标都升高：如CEA+CA19-9+CA125同时升高，消化道肿瘤风险升高；3.有高危情况：长期烟酒史、家族肿瘤病史、不明原因体重下降、疼痛、便血、慢性病史等。

肿瘤标志物异常，下一步怎么做？

如果您拿到了肿瘤标志物异常的报告，不要过度恐慌焦虑，请专业临床医生解读，结合病史、生活习惯及复查结果综合判断。仅轻度升高（1～2倍以内），及时纠正诱因，如戒烟酒、规律作息、停止服用保健品等，并于1～3个月在同机构复查。标志物升高只能提示可能有肿瘤，但不能告诉你肿瘤在哪里。需要到相关专科就诊，完善影像学检查如CT、磁共振、胃肠镜等来定位，最终确诊的“金标准”是病理诊断，即通过穿刺或手术获取组织，在显微镜下看到癌细胞。

PET/CT检查是什么？

如果肿瘤长得比较隐蔽，或者体积还不够大，单一部位检查，很容易被漏掉。PET/CT是CT（解剖结构显像）+PET（功能代谢显像）的强强联合，肿瘤细胞是一群疯狂分裂的细胞，代谢比正常细胞旺盛，PET/CT能像雷达一样，捕捉到身体哪里异常代谢的地方，从而精准定位。同时PET/CT一次扫描能全身扫一遍，缩短了等待确认的时间。PET/CT显像具备在疾病的功能、代谢改变等早期阶段发现异常的能力。

也许有朋友会疑问，PET/CT如此强大，能不能去做一次体检呢？普通人做检查，遵循由简到繁原则，超声、CT、MRI等“入门”检查都有各自针对的检查方向，互相之间不能完全被取代，当查出不明肿物或指标异常时，再行PET/CT追踪较为合适。或者有肿瘤疾病家族史及肿瘤术后需要随访的人群比较适合PET/CT检查。PET/CT属于发现病变后的精准检查，并不推荐作为用于癌症筛查。

别让指标绑架健康

血清肿瘤标志物就像汽车的仪表盘报警灯——灯亮了，可能是发动机真有问题，也可能是传感器故障，或者只是该保养了。我们要做的是开去检修，而不是直接认定车子报废。不过度焦虑，科学排查、定期监测才是应对肿瘤标志物异常的安全做法。