在急诊科的日常诊疗中，急性心肌梗死和脑卒中是最常见且凶险的急症，两者都具有“发病急、进展快、死亡率高、致残率高”的特点。对普通人而言，能否在第一时间准确识别症状、采取正确应对措施，直接决定了患者的生死与后续生活质量。

如何识别和应对急性心肌梗死

1.什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死，通俗来讲就是给心脏供血的冠状动脉突然被血栓堵死，心脏肌肉因缺血缺氧而发生坏死。这一疾病最典型的症状就是胸部不适，常会出现压榨感、紧缩感、憋闷感疼痛，就像有重物压在胸口，或胸口被紧紧抱住，休息、含服硝酸甘油也无法缓解。这种不适不仅局限于胸口，还可能放射到左肩、左臂、后背、颈部、下颌，甚至上腹部，部分患者会误以为是肩周炎、胃痛，从而耽误就医。

2.怀疑急性心肌梗死时该怎么做

当怀疑急性心肌梗死时，我们要立即拨打120急救电话。拨打急救电话时，要清晰说明患者的位置、症状、患者年龄和既往病史，并保持电话畅通，以便急救人员联系。很多人担心麻烦或觉得症状不重，想先观察一下，这种想法是致命的，心肌坏死的速度非常快，每延迟一分钟，都可能增加不可逆的损伤。

如果患者意识清醒且没有恶心呕吐，可让其保持安静，不要随意活动，避免情绪激动，减少心脏耗氧量。如果患者有随身携带硝酸甘油，且没有药物过敏、血压不低，可让其舌下含服一片，若5分钟后症状无缓解，可再含服一片，但最多不超过3片。如果患者突然意识丧失、呼吸停止，可以让患者平躺对其进行心肺复苏，双手交叉按压胸骨中下段，按压深度5～6厘米，频率每分钟100-120次，同时进行人工呼吸，按压与呼吸比例为30:2，直到急救人员到达。

如何识别和应对脑卒中

1.什么是脑卒中

脑卒中，俗称“中风”，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。缺血性脑卒中是脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧的情况。出血性脑卒中是脑部血管破裂，血液压迫脑组织的情况。两者症状相似，但治疗方式完全不同，因此快速识别症状、及时就医，让医生明确类型并制定方案，至关重要。

普通人识别脑卒中，最实用、最易记忆的方法是“中风120口诀”。“1”代表看脸，观察患者面部是否对称，有无口角歪斜、一侧面部麻木、眼睑下垂等情况。“2”代表查手臂，可以让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力、下垂，或平举后能否维持。“0”代表听语言，倾听患者说话是否清晰，有无口齿不清、表达困难，或无法理解他人话语的情况。除了这三大核心症状，脑卒中还可能伴随头晕、头痛、视物模糊、一侧肢体麻木、行走不稳、恶心呕吐、意识模糊等症状，部分患者会出现突发的剧烈头痛。

2.怎样应对脑卒中

应对脑卒中的关键，依然是“快速反应、科学处理”，第一时间要立即拨打120急救电话。拨打急救电话时，要准确说明患者位置、症状出现的时间、患者年龄和既往病史。如果患者意识清醒，可让其平躺，头部略微垫高，保持呼吸顺畅，解开衣领、腰带，若患者有呕吐，需将其头部偏向一侧，清除口腔内的呕吐物和分泌物，防止窒息，绝对不要让患者仰头，以免呕吐物堵塞气道。如果患者意识丧失但有呼吸，同样让其平躺，头部偏向一侧；不要随意移动患者，尤其是不要摇晃患者头部、按压患者肢体，避免加重脑部出血或缺血。

通用注意事项与日常预防

就医时要选择有救治能力的医院，尤其是有胸痛中心、卒中中心的医院，这类医院能为急症患者提供快速诊疗通道，提高救治成功率。另外，要留存好患者症状出现的准确时间，这是医生制定治疗方案的重要依据，很多人容易忘记症状出现时间，可提前让家属记录下来。

对于有基础病史的人群，要积极控制基础疾病，患者要遵医嘱规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，避免病情波动。同时，要养成健康的生活习惯，戒烟限酒，饮食要清淡，减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。40岁以上人群、有基础病史人群、长期吸烟饮酒人群，建议每年进行一次全面体检，及时发现潜在的血管问题，提前干预，降低急症发病风险。