心肌梗死又称心肌梗塞，心脏就像一个发动机，不停地运转把含有氧分等营养的血液输送到身体各个器官维持生命。但心脏本身也需要血液满足自身的做功需要，当输送发动机的油管（冠状动脉）堵塞，冠状动脉就会发生急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，称为心肌梗死，多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及含服硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图缺血坏死样变化，心肌梗死发生时可并发心律失常、休克或心力衰竭，严重时危及生命。

心肌梗死的表现

典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛，一开始发病就很凶险，即表现为血压下降，高压可以降至80mmHg以下，心率增快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，甚至反应迟钝或意识模糊；或出现胸闷、气短、呼吸困难等休克及急性心力衰竭的表现。还有一些少见患者，仅有全身症状，出现难以形容的不适、发热。

3.部分患者疼痛位于上腹部，伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

心肌梗死的诱因

1.过度劳累。过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.情绪激烈变化。过度的激动、紧张、愤怒、悲伤等激烈的情绪变化，可以诱发血管痉挛、斑块破裂、血栓形成等，从而导致冠状动脉堵塞。

3.暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛，导致急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，特别是有冠心病的患者，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒。长期吸烟和大量饮酒可以通过促使冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、血管内皮出现炎症、诱发冠状动脉痉挛、增加心肌耗氧量等而诱发急性心肌梗死。

如何护理心肌梗死患者

1.休息与活动。对于病情严重、有并发症的患者，卧床休息时间需相应延长，直至并发症得到控制，病情稳定7~10天后，再按上述活动，原则上逐步增加活动量。2.若条件允许，家里可配备吸氧机。3.向患者解释病情和治疗情况，与患者建立良好的护患关系。4.保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。5.在输液过程中，控制输液速度和液体总量。6.低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。7.急性心肌梗死患者不宜过度紧张、焦虑，应该适当放松心情，好好配合治疗，正确对待自己的病情。

心肌梗死必须做好预防，否则容易反复发作，危及生命。另外，还要做好定期复查，以便心肌梗死的长期管理。