缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养性贫血类型，其核心病理机制为机体铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致铁储备耗尽，血红蛋白合成减少，进而引发全身组织器官供氧不足。据世界卫生组织数据显示，全球约19.2亿人受其影响，其中特定人群因生理特点或行为习惯，铁缺乏风险显著高于普通人群。明确高危人群特征、掌握早期识别方法，是预防和控制缺铁性贫血的关键。

一、育龄期女性：生理周期与特殊阶段双重耗铁

育龄期女性是缺铁性贫血的首要高危人群，主要与月经周期失血及妊娠、哺乳期铁需求激增相关。

1. 月经相关失血：正常女性每次月经失血量约20-60ml，若存在功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等问题，失血量可增至100ml以上。每毫升血液含铁0.5mg，长期慢性失血会持续消耗体内铁储备，若日常饮食铁摄入不足，易逐步发展为缺铁性贫血。

2. 妊娠与哺乳期需求增加：妊娠期女性为满足胎儿生长发育（尤其是红细胞生成和器官发育），每日需额外摄入3-4mg铁，是普通成年女性的2-3倍；哺乳期女性每日通过乳汁分泌丢失0.5-1mg铁，若未及时补充，会快速耗尽孕前铁储备。

二、婴幼儿与儿童：快速生长发育下的铁需求缺口

1. 婴幼儿期铁储备不足与摄入不足：新生儿铁储备主要来自胎儿期最后3个月，早产儿、低出生体重儿因储备期缩短，出生后铁储备显著不足；足月儿出生后4-6个月，体内铁储备基本耗尽，若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、肉泥），易引发缺铁。

2. 学龄前期与学龄期需求增长：此阶段儿童体重每年增长2-3kg，血容量随之增加，对铁的需求持续上升。若存在挑食、偏食习惯（如拒绝肉类、动物肝脏等富含血红素铁的食物），或因慢性腹泻影响铁吸收，会进一步加剧铁缺乏风险。

三、老年人：吸收能力下降与慢性疾病叠加风险

老年人因生理功能衰退、慢性疾病高发，成为缺铁性贫血的高危群体，且症状易被基础疾病掩盖，漏诊率较高。

1. 消化吸收功能减退：老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，会降低非血红素铁（主要来自植物性食物）的吸收效率；同时，肠道蠕动减慢、肠道菌群失调，也会影响铁的吸收与利用。

2. 慢性疾病与药物影响：慢性肾病患者因促红细胞生成素合成减少，会抑制红细胞生成，同时铁丢失增加；慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）会导致铁代谢紊乱，使铁无法正常释放到骨髓；此外，长期服用抗酸药、非甾体抗炎药等，也可能干扰铁吸收或引发胃肠道隐性出血，加剧铁缺乏。

四、特定疾病患者：铁丢失或利用障碍引发的贫血

患有慢性失血疾病、消化系统疾病或代谢性疾病的人群，因铁丢失过多或利用障碍，易出现缺铁性贫血，且需结合原发病治疗才能有效改善。

1. 慢性失血疾病患者：消化道溃疡、胃癌、结直肠癌等疾病会引发胃肠道隐性或显性出血；痔疮患者长期便血也会导致铁丢失；此外，肺含铁血黄素沉着症、月经过多等疾病，也会造成持续性铁丢失，若未及时控制原发病，铁缺乏会持续加重。

2. 消化系统疾病患者：慢性胃炎、胃溃疡、克罗恩病等疾病会损伤胃肠道黏膜，影响铁的吸收；乳糜泻患者因肠道黏膜对麸质敏感，会破坏肠道吸收功能，导致铁吸收障碍。

3. 代谢性疾病患者：糖尿病患者因血糖长期控制不佳，会损伤血管内皮细胞，增加慢性失血风险，同时影响铁的代谢与利用；甲状腺功能减退患者因代谢率降低，会抑制红细胞生成，间接加剧铁缺乏。

五、高危人群的早期识别与预防建议

1. 饮食调整：增加富含血红素铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、动物血等；同时搭配富含维生素C的食物，促进非血红素铁吸收，减少浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品摄入。

2. 定期筛查：育龄期女性、老年人、慢性病患者应每年进行血常规检查，婴幼儿应在6月龄、12月龄时分别进行贫血筛查，以便早期发现铁缺乏。

3. 针对性补充：确诊铁缺乏或缺铁性贫血后，应在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），同时治疗原发病（如控制慢性失血、改善消化功能），避免自行用药导致铁过量或不良反应。

缺铁性贫血并非“小毛病”，长期未纠正会影响心肺功能、神经系统功能，儿童期缺铁还可能导致智力发育迟缓、免疫力下降。对于上述4类高危人群，需提高警惕，通过科学饮食、定期筛查、规范治疗，从源头减少铁缺乏风险，保障机体正常生理功能，提升健康水平。