作者:周学营  单位:广西柳钢医疗有限公司 麻醉科  发布时间:2026-05-27
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术后疼痛是外科手术患者最常见、最直接的不适感,属于急性伤害性疼痛,不仅严重影响患者术后舒适度与心理状态,还会延缓康复进程、增加并发症风险。长期以来,很多人认为术后疼痛是正常现象、忍痛才能恢复,这种陈旧观念严重危害患者健康。随着现代舒适化医疗不断发展,术后急性疼痛规范化镇痛治疗已成为临床常规诊疗,科学、安全、阶梯化镇痛,既能有效缓解疼痛,又不影响伤口愈合,大幅缩短住院时间、降低术后风险,全面保障患者术后快速康复。

术后急性疼痛多在手术麻醉消退后快速出现,以切口疼痛、内脏牵拉痛、肌肉痉挛痛为主,疼痛剧烈时会引发强烈生理应激。剧烈疼痛会导致患者不敢深呼吸、不敢咳嗽排痰,极易诱发肺部感染、肺不张;因惧怕疼痛长期卧床不动,会造成下肢静脉血栓、胃肠道蠕动减慢,出现腹胀、恶心、进食困难;同时疼痛会升高血压、加快心率,加重心脏负担,对高血压、心脑血管疾病患者十分危险。强烈痛感还会引发焦虑、失眠、烦躁、恐惧等负面情绪,降低机体免疫力,直接阻碍伤口愈合与身体恢复。因此术后忍痛并不是坚强,反而不利于康复,科学镇痛才是术后健康管理的关键。

规范化术后镇痛遵循安全优先、个体化、多模式联合镇痛原则,严格按照疼痛分级、手术类型、患者年龄、基础疾病制定专属镇痛方案,杜绝盲目用药、过量用药、单一用药。临床严格执行疼痛评估制度,术后医护定时对患者疼痛评分监测,轻度疼痛以物理干预、非甾体药物为主;中度疼痛合理联用口服镇痛药物;重度创伤、骨科、胸腹大手术采用多模式镇痛,联合静脉镇痛泵、硬膜外镇痛、局部神经阻滞等方式,平稳、持续、温和控制疼痛,让患者全程处于无痛或微痛状态。

在用药安全方面,规范化镇痛严格把控药物种类、剂量与用药时长,优先选用副作用小、成瘾风险极低的镇痛药物。目前临床术后镇痛药物搭配科学合理,阿片类药物小剂量、短疗程使用,配合非甾体抗炎药协同镇痛,既能强效止痛,又能显著减少不良反应。正规短期术后镇痛,几乎不会产生药物依赖与成瘾问题,大众不必过度恐慌。同时医护严密观察患者呼吸、意识、血压、恶心呕吐等反应,及时调整药量,规避呼吸抑制、头晕嗜睡等风险,老年人、体质虚弱、慢性病患者均能安全耐受。

很多患者及家属对术后镇痛存在诸多误区。有人担心止痛药会影响伤口愈合、延缓恢复,实际上规范化镇痛不会阻碍组织修复,反而因为疼痛缓解,患者可以正常翻身、活动、咳嗽、进食,血液循环与代谢更快,伤口愈合更加顺利。还有人害怕镇痛药物上瘾,术后急性镇痛疗程短、剂量可控、用药方式安全,与慢性长期用药完全不同,临床成瘾发生率极低,完全无需担忧。也有患者觉得疼得受不了再用药即可,拖延镇痛会让疼痛持续加重、应激反应加剧,转为慢性疼痛,后期更难治疗。

规范化术后镇痛还大力推行加速康复外科理念,倡导早下床、早进食、早活动。无痛状态下患者术后可快速翻身、坐起、下床行走,有效预防血栓、肺部感染、肠粘连等多种术后并发症,减少住院天数,降低整体医疗费用。同时良好镇痛能改善睡眠质量,稳定情绪,增强机体抵抗力,加快机体机能复原,让手术患者更快回归正常生活与工作。

除此之外,术后镇痛护理同样十分重要。患者术后应主动告知医护自身疼痛感受,不要隐忍疼痛,配合疼痛评分记录,方便医生精准调整方案。术后保持舒适体位,避免牵拉伤口加重疼痛,遵从医嘱按时用药,不擅自停用、调低镇痛泵剂量。饮食清淡易消化,适度放松身心,配合呼吸放松、体位护理等辅助镇痛方式,进一步减轻不适感。医护定期随访评估镇痛效果与不良反应,全程闭环管理,保障镇痛安全有效。

术后急性疼痛管理是现代外科医疗质量的重要标准,无痛康复、舒适康复已是医学共识。摒弃“术后必须忍痛”的老旧观念,正确认识规范化术后镇痛,积极配合医护治疗,科学止痛、安全用药、合理康复,既能远离术后痛苦折磨,又能减少并发症、加快身体痊愈。医患共同重视术后急性疼痛规范化治疗,用科学医疗守护术后健康,助力患者安全、快速、舒适康复。

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