一、中医对乳痈的认识

哺乳期乳腺炎，中医称为乳痈，是产后妇女常见的一种急性化脓性疾病。中医认为乳房属于胃经，乳头属于肝经，本病的发生与肝、胃二经功能失调有关。

其主要病因有以下几方面：

乳汁郁积：初产妇乳头娇嫩，或者婴儿含乳姿势不正确，使乳络不通，乳汁潴留，郁久化热，是发病的主要原因。

肝郁气滞：产后情绪不稳定，忧郁恼怒，肝气不疏，气机郁滞，乳络闭阻，气血壅塞不通。

胃热壅盛：产后饮食不节，过食辛辣油腻、鱼腥发物，助湿生热，胃热循经上蒸乳房，热盛肉腐，化脓成痈。

外邪入侵：哺乳时乳头皮肤破损，风热毒邪乘虚而入，与积乳相合，酿生热毒，发为乳痈。

二、临床症状

乳痈初期为乳房局部红肿热痛，有硬结，排乳不畅，可有发热、恶寒、头痛、全身不适等症。化脓期疼痛加重，呈跳痛或者胀痛，局部皮色焮红，肿块变软。如果失治误治，脓成不溃或者溃后脓出不畅，就会导致迁延难愈，耗伤气血。

三、中医分期与治疗原则

中医将乳痈分为三期，治法各有侧重：

郁滞期（初期）：乳汁郁积，气血瘀滞，尚未化脓。治宜疏肝理气、通乳消肿。常用瓜蒌牛蒡汤加减，配合手法按摩、吸乳通络，促进乳汁排出。外治可用金黄散或者芒硝外敷，清热消肿。

成脓期（中期）：热毒炽盛，肉腐成脓。治以清热解毒、托里透脓。代表方为透脓散，以透脓散外透脓毒，减少毒素的吸收。脓肿形成后应进行切开排脓。

溃后期（后期）：脓出过多，导致气虚血少。治宜益气养血、生肌收口。以八珍汤或者十全大补汤来调理，促进组织的修复，防止病情的反复。

四、中医调护原则

调护贯穿治疗全程，中医强调“三分治，七分养”。

情志调护：保持心情舒畅，避免郁怒焦虑。肝气条达则乳络自通，情志疏导是防治乳痈不能忽略的部分。

哺乳指导：无明显感染的可继续哺乳或者及时吸乳排空，防止乳汁淤积。哺乳结束后用热敷法促进血液循环，疏通乳络。

起居调护：注意保暖防风寒，保证充足睡眠利于正气恢复，乳头皲裂者及时处理防止外邪入侵。

五、饮食原则与药膳食疗

中医一直强调“药食同源”，认为饮食和药物是同出一源的，调护得当可以辅助正气抗邪，促进康复。乳痈的饮食调护总原则是清热解毒、疏肝通络、益气养血，并且要根据患者的体质和病情分期施食、因人而异，不可盲目进补。

初期——清热通乳为主

该期乳汁郁积，热毒初起，饮食宜清淡易消化，助机体清热散结，通乳络。忌食辛辣、油腻、温热发物，如辣椒、生姜、大蒜、羊肉、荔枝等，以免助热加重病情，油炸食品、浓汤均应忌食。推荐蒲公英粥（蒲公英煎汁煮粳米）清热解毒、消肿散结，每日1～2次，连服3～5日；丝瓜络通草鲫鱼汤（三者合用，通经活络、通乳消肿）；绿豆薏仁汤（清热利湿，多用于红肿重、发热明显者）。

成脓期——清热解毒为主

此时热毒最盛，正邪交争激烈，饮食应以流质、软食为宜，有利于消化，又不会影响正气抗邪。推荐金银花甘草茶（金银花有“疮家圣药”之称，清热解毒力强，代茶频饮），败酱草瘦肉汤（败酱草清热解毒、消痈排脓，可助脓毒外排，缩短病程）。此期切忌盲目进补，以免闭门留寇，使热毒内陷加重病情。

溃后期——补益气血为主

脓溃以后，热势渐渐消退，但是正气亏虚、气血耗损，机体转入恢复期，饮食应逐渐转为温补，促进组织修复和乳汁的重新产生。推荐黄芪当归炖乌鸡汤（补气养血、生肌托毒，为产后康复的名方），温而不燥，具有补气养血、健脾益气的功效。

饮食禁忌总结

无论处在哪个时期，都不要吃回乳的食物，比如炒麦芽、韭菜、花椒等，以免影响哺乳，而且要忌辛辣刺激的食品。

六、小结

乳痈中医调护以整体观念为主，将情志、起居、饮食、药物治疗有机地结合起来。药膳食疗属于重要的辅助疗法，按照分期辨证、药食同源的原则，既可以起到消炎排脓的作用，又可以起到扶正固本、促进康复的效果。产后妈妈在医师指导下合理使用，不能盲目大补，才能事半功倍，早日康复。