903儿童哮喘即小儿支气管哮喘,气道反应性提高、慢性气道炎症属于常见病症,前驱症状有流鼻涕、打喷嚏、流泪、干咳、眼睛痒、胸闷等,有些孩子会出现呼吸困难、咳嗽有痰、胸痛等情况,还有引发呼吸衰竭、电解质失衡、肺部感染等并发症的可能性。因为哮喘尚不能治愈,所以常规护理成为保证孩子生命安全以及提高孩子生活质量的一大举措。
一、环境护理
⒈隔离过敏原:通过分析儿童哮喘的病因可知,对花粉、尘螨、微粒、羽毛等过敏是引发哮喘的主要原因,为了降低儿童哮喘发生的概率家长应帮助孩子远离过敏原,打造安全、卫生、舒适、洁净的生活环境。
⒉通风换气:室内污染物浓度过大容易引发儿童哮喘,这需要家长通过开窗换气的方式降低室内二氧化硫、烟雾等污染物的浓度,同时少用或不用有刺激性气味的香水、樟脑、化妆品等。
⒊有哮喘的孩子应留意周围的环境,必要时佩戴口罩。
二、饮食护理
⒈食物过敏是引发儿童哮喘的原因之一,常见的可能引起过敏的食物有坚果(腰果、核桃等)、禽蛋、海鲜、奶制品等,家长应在了解致敏原的基础上加强日常饮食护理,尤其要关注半成品或成品的配料表,以免孩子误食致敏食物。
⒉少吃或不吃刺激性较强的食物,如辣椒、蒜等。
⒊饮食清淡,粗细搭配合理,营养均衡。
⒋根据孩子的情况制定食谱,以咳嗽痰多的孩子为例,可以在食谱内添加润肺化痰食物,如藕、白萝卜、梨、白木耳、百合等。
三、运动护理
⒈运动前应准备充分:⑴远离花粉、羽毛等可能致敏的环境;⑵温度约为23摄氏度,湿度约为65%;⑶运动前热身,例如展开5~10分钟的有氧耐力训练;⑷根据医生的建议以及自己的实际情况控制运动强度。
⒉体能训练应有科学性:⑴家长应引导孩子选择参与自己喜欢的运动,如游泳、慢跑、打乒乓球等;⑵每周运动3~5次,每次约为30分钟,中等强度为宜;⑶遵循从简单到复杂、从慢速到快速的体能训练基本原则;④运动后进行放松与拉伸训练,用以缓解身体的疲劳感。
⒊运动期间根据天气变化及时增减衣物,以免因着凉而引发哮喘。
四、用药护理
⒈中药护理:中药讲究辨证施治,中医会根据孩子得哮喘的原因以及身体状态合理用药,家长要在中医指导下完成中药护理任务。以治疗因毛窍闭塞、风寒束表而引发的哮喘为例,可以使用麻黄与麻黄根,前者有宣肺平喘的功效,后者有敛肺止汗的效果,二者相伍能平喘、去邪。
⒉西药护理:当前可用于治疗儿童哮喘的西药较多,如沙丁胺醇气雾剂,家长应协助孩子掌握科学用药的方法,还要帮助孩子养成良好的用药习惯。有些医生研究指出维生素D能与布地奈德联用,可缓解呼吸困难、哮喘、咳嗽等症状,继而优化小儿哮喘治疗效果。对于学龄前儿童来讲,有些医生建议使用家庭雾化吸入、定量气雾剂来提升用药护理水平。
五、非用药护理
⒈缩唇呼吸:家长可以在训练孩子缩唇呼吸时让他做起来,闭上嘴巴,用鼻子深吸气,时间最好超过2秒,而后缩起嘴巴,类似金鱼嘴,慢慢呼出肺部气体,时间应超过4秒,通过这种训练帮助孩子缓解气短、喘息等症状,这还可增强肺部通气功能。
⒉腹式呼吸:家长可引导孩子躺着或站着,将一只手放在肚子上,吸气时肚子鼓起来,呼气时肚子凹进去,吸气、吐气分别维持2秒、4秒以上,每日坚持练习5次,可有效改善孩子肺部功能。
⒊呼吸器训练:患病时间较长的孩子呼吸肌功能弱化,合并肺部感染的概率随之增加,为了强化孩子的呼吸肌功能,家长可借助呼吸器锻炼患儿的呼吸肌,呼吸器内部的振动还利于患儿排痰。实践证明,吹气球也是让呼吸肌变得有力量的方法之一。
六、心理护理
⒈科学宣教:家长、医护人员应用通俗易懂的语言完成宣教任务,使孩子能了解哮喘,认识到积极治疗是可以保持健康状态的,进而消除恐惧、焦虑等情绪。
⒉心理评估:有些孩子的心理问题不够明显与典型,家长可能意识不到孩子的哭闹与得了哮喘有关,这就需要家长关注孩子情绪的异常变化,在此基础上带领孩子接受心理评估,并在心理医生指导下加强心理护理,护理方式有耐心地倾听与沟通,与孩子一起玩游戏,转移注意力等。
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