作者:1邬卫群 2李斌  单位:1平湖市妇幼保健院 2复旦大学附属妇产科医院  发布时间:2025-11-25
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更年期在医学上称为“绝经过渡期”或“围绝经期”,是女性从生育期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。也就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之间的过渡阶段。具体指从女性出现与卵巢功能下降相关的内分泌、生物学及临床特征起,直至最终月经结束后1年的时间段。这一阶段的核心变化源于卵巢功能衰退,伴随雌激素水平波动性下降,进而引发一系列身体反应,成为女性健康管理的关键转折点。这个伴随女性从中年走向老年的特殊生理阶段,常被误解为“麻烦的开始”,实则是身体自然过渡的信号。  

从时间上看,更年期的起始并非以固定年龄为界,而是以卵巢功能衰退为标志。女性最直观的感受是月经周期紊乱、缩短、延长,月经经量增多、减少、淋漓不尽等情况;同时可伴有潮热、夜间盗汗、心悸、失眠、烦躁、心情起伏不定等更年期综合征症状。它的结束则是一个“回顾性”诊断——当女性最后一次月经后满1年不再出现月经,即可诊断为“绝经”,接下去绝经后期即开启。

从年龄分布来看,中国女性的更年期进程有明确规律。数据显示,我国女性进入围绝经期的平均年龄为46岁,约90%的女性会在45-55岁之间迎来绝经,绝经平均年龄集中在48-52岁。这一阶段的时长因人而异,短则1-2年,长则可达10年以上,这一时期身体的变化需要我们足够加以的关注。

为什么更年期需要“防病”

更年期是自然的生理阶段,并非疾病,但强调更年期“防病”的核心在于:雌激素水平下降带来的连锁反应。随着雌激素水平下降,要警惕雌激素缺乏带来的"危机",女性面临多种疾病风险显著增加,这些“隐形危机”往往容易被忽视。以下几种情况最易发生:

1.心血管疾病风险:更年期女性心血管疾病风险增高,核心原因是雌激素水平骤降,它会失去对心血管的保护作用,血管壁易失去弹性,动脉粥样硬化进程加快,进而导致高血压、冠心病等疾病找上门,更年期后女性冠心病风险增加2-3倍。心血管疾病也成为绝经后女性发病和致死的主要原因。

2.骨质疏松及骨折风险增加:雌激素保护骨骼不易被“吃掉”(骨吸收),当它减少时,骨量流失速度加快,骨骼变脆、易断,容易导致骨折,尤其是脊椎和髋部,严重者影响晚年生活质量。所以说雌激素是骨骼的“守护者”

3.代谢的变化:更年期女性代谢会明显减慢,核心原因是雌激素水平下降,会直接导致基础代谢率降低,身体消耗热量的能力减弱,易脂肪堆积,在腰腹部尤为明显,导致体重增加、腰围变粗。胰岛素敏感性下降,血糖调节能力变弱,糖尿病风险增高;脂质代谢紊乱,血脂异常,胆固醇、甘油三酯易升高,增加心血管负担。可能进一步发展成代谢综合征。

4.泌尿生殖系统问题:更年期女性泌尿生殖系统问题,多因雌激素减少致组织萎缩引发。泌尿生殖系统萎缩症状常被忽视却影响深远,易出现阴道干涩、弹性下降,阴道黏膜变薄导致性交疼痛,性欲减退,还可能增加阴道炎风险,尿道黏膜变薄、控尿能力减弱,易出现尿频、尿急,甚至尿失禁,尿道防御功能下降引发反复尿路感染等。甚至反复“尿路感染”。

5.认知衰退风险提高:激素波动会影响脑内神经递质发生变化,导致女性出现注意力不集中、记忆力下降(如频繁忘事)、反应变慢等,影响情绪和认知功能,绝经后女性更易出现认知功能障碍甚至老年痴呆。

健康防御策略

面对这些潜在风险,科学的健康防御策略能帮助女性平稳度过更年期。

1.定期体检:包括每1-2年骨密度检测,及时掌握骨骼健康状况,注意乳腺和妇科体检。定期进行肝功肾功能、血糖、血脂等全身体检,积极预防骨质疏松、糖尿病和心血管疾病。

2.均衡饮食:日常应多摄入优质蛋白质,如鸡肉、鸭肉、鱼肉、瘦肉、奶制品、蛋类等;少油少盐控糖,控制代谢风险,同时重点补充钙质以及富含钙的食物,如虾皮,豆腐、芝麻酱等都是高钙食物,补足关键营养,比如钙剂和维生素D。中国老年人日常饮食中每日钙摄入量约为:400毫克,我国营养学会推荐成人钙摄入量为:800毫克/日。维生素D:800-1000u/日。 

3.规律运动:每周规律有氧运动3-5次,如快走、慢跑、游泳等,每周累计150分钟,有助于增强心肺功能;另加3次抗阻运动,如平板支撑、直角靠墙蹲等训练,以增加肌肉量和肌力。温馨提示:运动前需热身5分钟,避免空腹或饭后1小时内运动,若出现心慌、头晕等不适,应立即停止并休息。

4.寻求专业帮助:是科学应对更年期的关键。若更年期症状明显,可在医生指导下适当补充激素,这种方式能有效缓解潮热、盗汗和部分失眠不适,但必须经过专业医生的评估,个体化用药。根据个体情况制定用药方案,切忌盲目跟风使用。另外,还可以结合中医药,植物雌激素等其他非激素药物改善更年期症状,更年期完全没必要“熬”过去。

5.关注心理健康:更年期激素波动易导致情绪起伏,女性可通过保持社交活动、培养兴趣爱好(如养花、旅游、唱歌,跳舞等)转移注意力,学会情绪管理;日常多做脑力活动,如玩益智游戏、学习新知识,保证充足睡眠和均衡饮食,能缓解认知疲劳。若出现持续失眠、情绪低落,甚至焦虑、抑郁倾向,别独自承受,及时寻求心理医生帮助;家人也应给予更多理解与陪伴,共同营造轻松的生活氛围。助力平稳度过这一阶段。

对于年龄小于60岁、绝经小于10年内的窗口期女性,经医生评估后,激素替代疗法能起到“治未病”的作用,为后期健康打下基础。

更年期不是病,但是得防病,更年期是生命的深秋,它是女性健康的关键转折点。它敛去了春的莽撞、夏的焦躁,只剩岁月酿就的温润。这不是落幕,是卸下俗世纷扰后,与自己和解的时光,是更懂取舍、更爱生活的全新开篇。通过科学管理和预防,完全可以保持健康活力,享受人生后半程的美好时光。

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