252说起外科手术,大家的目光常常就集中在主刀医生身上,觉得手术成不成功全依靠外科医生那一刀。相对来说,麻醉医生常被当作只是负责“打一针、让你睡一觉”的配角。但在真实的医疗环境中,麻醉医生不只是让你不受皮肉之苦的镇痛人,还是整个手术期间直接管理你生命体征的负责人。弄明白他们具体做些什么,掌握配合麻醉的实用小窍门,会大幅提升我们自身手术的安全系数。
一、术前交底:不要隐瞒任何生活细节
手术前一天,麻醉医生会到病房进行术前访视。这并不是走个形式的普通寒暄,而是一次全面排查生命隐患的过程。在这个环节,患者要毫无保留地说出自己的“身体情况”。不少患者觉得平常吃点保健品、中药或者偶尔吃一片阿司匹林没什么大不了的。可实际上,这些药物很可能会影响血液凝固,增加术中大出血的风险。最稳妥的办法就是,把平常吃的药盒直接拿给麻醉医生看,让他们去决定哪些药得提前停掉,哪些药在手术当天早上还要就着一小口水接着吃。
此外,禁食禁水是术前比较死板且比较关键的规定。麻醉药物会让人体的肌肉完全松弛,这里面也包括胃部的括约肌。要是胃里有食物残渣或者大量水分,在平躺并且失去意识的状态下,这些东西很容易反流进气管,进而引发致命的吸入性肺炎。所以,并不要因为觉得口渴就偷偷喝水,或者因为觉得饿就吃一块糖。同时,要是你有松动的牙齿、假牙,一定要清楚地指给医生看。因为麻醉后要将一根塑料导管插进气管来帮助呼吸,提前跟医生说可以避免插管时牙齿松动掉进气管的危险。
二、术中管控:代替大脑接管身体机能
当麻醉药物注入静脉,你失去意识时,麻醉医生最紧张的工作才刚刚开始。在整个手术过程中,外科医生一心专注在切除病灶上,而麻醉医生则一直守在监护仪旁边,紧紧盯着血压、心率、血氧饱和度等各项指标。每一次手术刀切割身体组织,都会引起人体本能的生理反应。比如说,要是牵拉内脏的时候,你的心率可能就一下子降下去;要是碰到大出血,血压就立刻猛降。面对这些变化特别快的指标,麻醉医生要通过静脉通道,精准而且快速地推注各类血管活性药物。他们不断地调整呼吸机的参数,来保证你的大脑和心脏能够有足够的氧气。他们还得精准计算麻醉药物持续泵入的量,药量少了你会觉得疼,甚至在手术中醒来,药量多了又会抑制呼吸和心跳。可以说,在手术期间,麻醉医生就好像代替了你的大脑,依靠各种药物和仪器,尽力让你身体各项机能平稳运行,给外科医生创造安全的手术条件。
三、术后管理:正确应对苏醒与疼痛
手术做完后,你会被推进麻醉复苏室。在这里,麻醉医生会等着药物慢慢代谢,盯着你的自主呼吸慢慢恢复。当确定你的呼吸力量足够大时,他们就会把气管导管拔掉。很多患者醒过来后会觉得喉咙干干的、疼,乃至还有异物感。这是插管后的正常生理反应,通常几天就会自己好起来,大家不用太担忧,可以通过少量多次喝水来缓解难受的感觉。回到病房之后,疼痛管理是麻醉医生给患者的最后一道保障。很多老一辈的人觉得“术后喊疼太娇气,忍一忍对伤口好”,这是一个很严重的认知错误。剧烈的疼痛不只会让人出很多汗、血压升高,还会让患者不敢深呼吸和咳嗽,从而引发肺部感染。现在的手术一般都会配备静脉镇痛泵。要是你觉得疼痛没办法忍受了,就直接按下镇痛泵上的按钮,机器会再释放出安全剂量的止痛药。镇痛泵里面设定了安全锁定时间,就算频繁按也不会让药物过量。放心用镇痛设备,早点下床活动双腿,这才是预防静脉血栓、让身体快点恢复的正确办法。
总之,麻醉医生从手术开始到结束一直都在,是保障患者生命安全的最后一道防线。对于普通老百姓来说,不用去掌握复杂的医学原理,不过得知道术前要坦诚地沟通、严格地禁食,术后要科学地镇痛、配合恢复。只有医患双方基于信任和了解来互相配合,才可以让每一台手术平稳地进行,让每一次苏醒都安安稳稳的。
分享到微信
分享到微博
分享到QQ