作者:何洁 肖红梅  单位:上海市东方肝胆外科医院 手术室  发布时间:2026-05-29
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目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在手术室护理中的应用效果与推广价值。方法:结合手术室临床护理实践,对ERAS理念在术前、术中、术后围术期全流程的护理措施进行规范化梳理与总结,分析其临床应用价值,并针对临床推广难点提出落地策略。结果:将ERAS理念融入手术室护理,可有效减轻患者手术应激反应,降低术后并发症发生率,缩短术后康复时间与住院周期,提升护理质量与患者满意度。结论:ERAS理念契合现代围术期护理发展方向,在手术室护理中应用效果显著,值得临床规范化推广与普及。

关键词:快速康复外科;手术室护理;围术期管理;术后康复;护理质量

快速康复外科(ERAS)是基于循证医学建立的围术期优化管理模式,通过多学科协作与全流程干预,最大限度降低手术创伤引发的生理及心理应激,在保障医疗安全的前提下促进患者快速康复。手术室作为围术期护理的核心场所,是ERAS理念落地实施的关键环节。传统手术室护理多聚焦于术中配合与安全管理,对术前应激干预、术中体温保护、术后康复衔接等环节关注不足。本文结合临床实践,系统整理ERAS理念在手术室护理中的规范化应用方案,为临床实践与推广提供参考。

一、ERAS理念在手术室围术期护理中的规范化应用

1.术前护理干预。术前1日完成个体化访视,采用通俗易懂的语言讲解手术流程、麻醉方式、配合要点及康复优势,针对性疏导患者焦虑、恐惧情绪,减少术前心理应激。优化术前准备流程,取消无指征常规肠道准备,仅对特殊手术实施个体化肠道管理;严格执行术前6h禁食固体食物、2h禁饮清流质的规范,术前可适量补充碳水化合物,避免饥饿、低血糖及脱水;规范术区皮肤清洁与保护,降低术后感染风险。

2.术中精细化护理。术中严格落实手术安全核查与无菌操作原则,高效配合手术操作,尽可能缩短手术时间。重点落实体温保护措施,将手术室温度控制在22-25℃,全程使用保温毯维持患者核心体温,静脉输注液体与腹腔冲洗液均加温至37℃,预防低体温导致的凝血异常、术后寒战及切口感染。配合麻醉医师合理调控麻醉深度,实施目标导向限制性补液,避免过量输液加重心肺负担;规范摆放手术体位,做好皮肤、神经及关节保护,减少压疮、神经损伤等并发症,降低机体应激水平。

3.术后康复衔接。术后以多模式镇痛、早期活动、早期进食、尽早拔管为核心管理目标。术中配合开展镇痛预处理,术后及时完成疼痛评估,将患者疼痛评分控制在3分以下,有效缓解疼痛应激。在符合临床安全标准的前提下尽早拔除引流管,降低管路相关感染发生率,提升患者活动舒适度。做好手术室与病房护理交接,统一康复管理方案,指导患者早期开展床上活动、适时下床行走,根据胃肠功能恢复情况尽早进食流质饮食,促进机体功能快速恢复。

二、临床应用价值与推广策略

ERAS理念应用于手术室护理,可显著缩短患者术后排气、进食及下床活动时间,降低术后并发症发生率,同时缩短住院周期、减少医疗费用支出,提升医疗资源利用效率。该模式可进一步规范手术室护理流程,强化护理人员循证护理思维与主动服务意识,提高多学科协作能力,构建以患者为中心的人文护理服务体系。

针对当前临床推广中存在的执行标准不统一、患者传统认知固化、配合度不足等问题,科室应定期开展ERAS专项培训与操作考核,制定标准化护理流程,统一操作规范;通过床旁宣教、科普手册等方式纠正患者错误认知,提升康复配合度;建立多学科协作机制,实现围术期管理无缝衔接,推动ERAS理念常态化、规范化落地。

结语

ERAS理念充分契合现代外科“以患者为中心”的护理核心宗旨,手术室是其实施与推广的关键节点。通过术前身心干预、术中精细化防护、术后康复无缝衔接,可有效减轻手术应激、减少并发症、加快患者康复速度。临床应持续完善手术室ERAS护理规范,加强人员培训与健康宣教,推动快速康复护理模式全面普及,持续提升围术期护理质量。

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