一台手术能否取得成功，一方面与医生的手术操作技术、手术医疗设备等有关，另一方面也与手术体位安置有关，而这一环节也是容易被大众所忽视的重要环节。手术体位是指患者在手术期间为了能够适应手术当中的操作需求而维持的特定身体姿势。一些人认为手术体位无非就是躺好就行，然而事实并非如此。手术中体位如果摆放不当非常容易造成患者的神经损伤或者皮肤压疮，特别是神经损伤的情况十分凶险，容易造成患者肢体麻木无力，甚至导致肢体瘫痪。

手术体位为何不能随便摆

在手术期间患者需要维持特定的身体姿势几十分钟甚至数小时，与此同时麻醉后患者失去了自主活动能力，那么身体便无法对受力点进行自我调节，在此期间体位摆放不当将造成局部持续性力学损伤，例如枕骨、肩胛骨、骶尾部、脚踝等骨骼突出处一旦长时间受压可对皮下血管与神经造成损伤，使得血液循环受阻，引起神经缺血缺氧，而过度的肢体牵拉或者关节扭曲容易对神经纤维和韧带造成损伤，很多手术相关神经损伤的发生与术中体位摆放不当有关，不仅增加了患者的生理痛苦，同时也将影响术后康复，所以手术体位护理并不是简单的体位摆放，而是确保患者手术安全的重要环节。

体位护理如何做到量体裁衣

手术室护士对患者进行体位摆放需要做到专属定制，从而实现“量体裁衣”，这就要求护士在体位摆放时遵循下述基本原则，充分兼顾手术操作需求以及患者的安全：

原则一：个体化评估原则

在手术前护士要充分了解患者的基本情况，如年龄、体重、病情、肢体活动度以及既往病史等，从而准确对其身体耐受度进行评估，比如老年患者通常存在皮肤弹性较差以及血管脆性增加等情况，就要着重预防局部组织长时间受压造成损伤；而肥胖患者由于体重偏大，在体位护理中需要强化承重部位的有效支撑。

原则二：无痛无损伤原则

在对患者进行体位摆放时需要使肢体维持生理功能位，防止关节过度屈伸，还要避免肢体过度牵拉和扭转，对于骶尾部、肘部以及足跟等骨骼突出部位需要利用专用软垫、凝胶垫或凝胶敷料等材料进行保护，帮助分散压力，更好地保护局部神经与皮肤。

原则三：满足手术需求原则

手术类型不同，体位要求各不相同，例如腹部手术中一般需维持平卧体位，下肢骨科手术一般选择仰卧位、侧卧体位或者俯卧体位，神经外科手术则需对患者的头部进行严格固定，所以在体位护理中就需确保满足上述手术操作的前提下尽可能减轻患者的身体负担。

常见手术体位的“量体裁衣”护理方法

不同手术体位的风险各不相同，护理侧重点也存在区别。

平卧位：在腹部、胸部以及头部等手术中一般采取平卧位，在该手术体位的护理中重点是：在患者膝下垫一薄枕，帮助维持患者的膝关节轻度屈曲，减轻腰部的张力，同时足跟处垫减压垫，避免局部受压。上肢自然放于身体两侧，必要时使用约束带固定，防止术中肢体移位、受压。同时重点保护肘部尺神经，避免肘关节过度屈曲。

侧卧位：常用于肺部、肾脏、髋部骨科手术。使用侧卧位支架固定患者躯体，腋下垫楔形枕分散胸腹部压力。下方下肢屈膝90°，上方下肢自然屈曲，双膝之间垫软垫，预防下肢神经受压。上肢合理摆放，肘关节屈曲约120°；头部垫头枕，保持颈椎与脊柱处于同一轴线，防止颈部扭转。

俯卧位：多用于颈部、脊柱、背部手术。使用俯卧位体位垫支撑患者胸、肩、骨盆部位，避免胸部受压影响呼吸；头部置于专用头托，保证面部悬空，保护眼、口、鼻。双臂自然屈曲置于头部两侧，腕部垫软垫，预防桡神经受压；膝下垫软垫，保持足部自然悬空，防止足下垂。

手术体位摆放并非单纯的肢体固定，而是守护患者安全的隐形防线。根据术式精准调整体位、合理放置减压用具，正是手术室护士为患者做到的“量体裁衣”式个体化护理。