患者手术前，医护人员会反复强调术前要严格禁食禁水。但很多患者及其家属不以为意，认为口渴了、肚子饿了，就喝一小口水、吃点易消化的食物应该没什么“大事”。也有的患者及其家属认为“术前禁食禁水”是一项不近人情的规定。作为一名麻醉医师，我要郑重地告诉大家：术前禁食禁水不是“小事”，这是保障大家手术安全的关键防线之一。术前禁食禁水，遵循着严格且科学的安全逻辑。

术前进食进水的危害

防窒息风险

在麻醉状态下，人体的生理活动与麻醉前相比发生了显著的变化。在麻醉前，您处于清醒状态，身体的保护机制也处于“清醒”状态，当一滴水、一粒食物残渣误入气管时，身体的保护机制会立即启动，如通过咳嗽来防止异物进入肺部。然而在麻醉状态下，您的肌肉处于放松状态，保护机制也变得不够敏感，甚至保护机制开始“罢工”，此时即使是一滴水、一粒残渣进入气管，由于难以及时排出，便可能进入您的肺部，很有可能造成窒息。

防呕吐风险

在麻醉药物与手术应激等综合因素的影响下，您的胃肠蠕动会变慢，胃部难以快速及时地排除其内容物。此时如果胃内残留过多的水和食物，就可能在压力的作用下使胃内容物反流到口腔和咽喉，从而造成呕吐。

防误吸风险

当胃内容物反流时，因麻醉后喉部肌肉松弛，这些含有胃酸的内容物便可能流向气管和肺部，由此造成误吸。不仅如此，胃酸是一种具有严重腐蚀性的物质，胃酸反流会灼伤您的肺部组织，食物残渣所携带的细菌也很有可能引发肺部感染。

术前禁食禁水的精准性与人性化

术前禁食禁水，并非完全不让您饮水或进食。通常情况下，禁食禁水的时间要求不同，这体现出现代医学的精准性与人性化。

固体食物

术前禁食禁水的一大根本原因在于最大程度上排空胃内容物，确保手术过程中患者的安全性。因此，不同固体食物的禁食时间取决于其消化速度。米饭、肉类等固体食物在胃内通常需要经过8个小时才能够完全消化，所以此类固体食物一般需在术前禁食8小时；高脂肪、油炸食物的消化速度要比米饭、肉类更慢，所以禁食时间更长。

清液体

清流质是指清澈、无渣的液体，如白开水、清茶、无渣的果汁等。清流质喝下后会在胃内被快速排空（约两小时），所以清流质一般在术前禁用2小时。2小时之外，患者可以服用适量的清流质，这样不仅可以缓解口渴，而且还能减轻术前焦虑。但对于奶茶、现榨的果汁等液体，其中固体成分较多，消化速度较慢，所以要严格根据麻醉医师或医生的指导在术前禁饮。

轻食

清粥、少量面包等在胃内的排空时间短于固体食物，所以术前一般禁食6小时。

术前为何要严格禁食禁水

很多患者抱有侥幸心理，认为吃了一块饼干，喝了一小口珍珠奶茶并不会造成太严重的后果。正是这种侥幸心理，使得患者的术中风险大大增加。

每个人的消化能力不同，所以麻醉医师很难精准地判断不同食物在您胃内的排空时间。再加上手术前您不可避免地会产生焦虑感，这种焦虑感会降低您的胃内容物排空速度。如果未能严格禁食禁水，一旦发生误吸等风险，即使能够及时进行抢救，但也会损害肺部功能，甚至会对肺部造成永久性损伤，同时也会降低手术预后效果。所以术前严格禁食禁水是一项关系到您手术安全、手术预后、身体健康，甚至是生命安全的“大事”。

您一定要理解，术前禁食禁水并不是一项不近人情的规则，制定这一规则的目的就是保证您的安全。在术前访视时，您一定要如实告知是否有进食、饮水的情况，这会直接影响医生的手术决策。同时，您要将禁食禁水视作一件“大事”，术前焦虑紧张是正常现象，饮水进食虽然可以在一定程度上缓解焦虑，但并非唯一选择，与家人聊聊天、听听音乐，都可以让自己身心放松，也会转移注意力，让自己不再感觉口渴、饥饿，这样禁食禁水也并不是很“难熬”。另外，如果您患有胃食管反流、糖尿病等疾病，也需要告知麻醉医师，我们会根据您的身体状况、基础疾病等制定个性化的方案，努力降低您的手术风险，让您平稳、安全地度过手术期。让我们共同遵守术前规则，确保您的手术安全。