急性心肌梗死是一种急危重症，需要及时识别并就诊，以挽救生命，否则可能导致心肌不可逆转的损伤，甚至造成猝死。有些患者可能尚未意识到就发生心肌梗死发作的情况，如果出现在老年群体或者无人时发作、夜间发作等，将带来极大的健康威胁。所以人们应该认识到该病的早期症状表现，识别危险信号，以尽早发现该病的存在，尽早诊断和治疗，从而改善预后。

急性心肌梗死的典型症状

该病的早期核心症状是突发性、持续性胸痛问题，而且多数患者伴随恶心、出汗、呼吸困难等全身症状。其典型症状是明确胸痛的类型与特征，疼痛的性质是胸骨后、心前区出现压榨性、紧缩性、灼烧样疼痛，患者可能觉得“喘不过气”或者“像被东西压住呼吸不上来”；疼痛的持续时间超过20分钟，即使患者立刻休息或者舌下含服硝酸甘油，这一疼痛问题也不能全部缓解，依然存在一定的疼痛感；疼痛可能向四周放射，在左肩、背部、下颌、上腹部等也出现疼痛感，个别患者也可能只是在这些部位感受到疼痛。

急性心肌梗死的伴随症状

一方面，患者可能出现自主神经反应，大概一半数量的患者会出现恶心、呕吐，其中属于下壁心肌梗死的患者更容易出现这一症状；部分患者表现出大量冷汗，而且与温度无关；部分患者观察会发现面色苍白，发绀，同步观察口唇和指甲发现处于青紫状态。另一方面，患者可能出现循环系统异常，比如血压突然升高或显著降低。部分患者会出现心律失常问题，感知到心悸、心跳加快或出现不规则的心跳情况。 另外，部分患者也可能出现其他全身症状，比如呼吸困难，这可能与心力衰竭有关，或者头晕、乏力、晕厥等，主要是因为患者的心排血量减少，无法支撑正常的血液循环。

急性心肌梗死的不典型表现

该病患者的这些不典型表现，在临床上容易被忽视，从而造成漏诊问题。第一是发生无痛性心肌梗死，受个体因素（疼痛阈值升高等）或者神经病变的影响，对于疼痛的感知不太敏感，所以可能感觉不到疼痛，单纯出现乏力、气促、上腹部不适等症状。合并糖尿病的患者、老年群体以及女性群体容易出现这一情况。二是表现出非胸痛症状，比如部分患者可能出现上腹痛，这容易被误诊为胃部疾病；也有部分患者出现牙痛、咽部疼痛等，因此需要注意排除口腔疾病或者咽喉部位的疾病；另有部分患者可能突然出现意识模糊的问题，丧失意识，这可能是脑卒中导致，也需要进行鉴别诊断。三是检查发现心电图没有典型改变，也就是未观察到该病相关的典型表现。部分患者可能早期检查心电图发现一切正常，此时需要结合症状表现以及心肌酶谱检查结果进行综合分析。心肌酶谱可以动态监测患者的心脏结构和功能的变化，相对于心电图来说，对于该病的诊断准确率更高。

急性心肌梗死的高危人群和危险因素

该病的高危人群包括存在基础疾病的患者，比如高血压、糖尿病、冠心病以及高脂血症，合并这四种疾病的患者发生该病的风险更大。而其他危险因素包括生活习惯，比如吸烟、肥胖、运动量不足以及精神长期处于紧张状态，心理压力大，都可能增加发生该病的风险。另外，年龄和性别对该病的发生也存在一定影响，超过45岁的男性，超过55岁的女性或绝经后女性，发生该病的风险都显著提高。

急性心肌梗死的注意事项

首先是关注该病的黄金救治时间，需要在发病后2小时内及时进行溶栓治疗、介入治疗等，促使堵塞的血管再通，这样可以明显降低死亡风险。如果救治时间超过12小时，会因为心肌梗死的范围变大，显著降低预后水平，出现不良预后结局的情况。然后是避免会导致病情延误的行为，比如避免自行开车到医院，其间可能因为病情加重出现交通事故；避免因为症状已经缓解而拒绝进行各方面检查，因为心肌梗死的复发率很高，受到一些因素刺激就可能再次发生；不能盲目服用阿司匹林，此药物虽然对症，但也存在禁忌证。

总之，明确急性心肌梗死的早期症状，识别危险信号，尽早就医和诊治，对于救治患者疾病，改善预后意义重大。