急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。海姆立克法的原理是通过冲击腹部（肚脐上方），使膈肌上升、胸腔压力骤然增加，驱使肺部残留气体形成一股强劲的向上气流，从而将阻塞气道的异物冲出。‌

2025年12月，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）进行了重要更新，‌核心变化是从单一的腹部冲击改为“先背部拍击，后腹部/胸部冲击”的循环操作‌，以提升安全性和有效性。接下来我们来学习一下新的操作方法！

通用操作流程（背5冲5”循环）口诀：背5腹5，剪刀石头布

第一步：识别患者是否异物梗阻

判断：患者无法说话、呼吸困难、面色青紫，双手卡住脖子（“V”形手势）。

第二步：5次背部拍击

手法：一手扶住患者胸部，让其身体前倾，头部低于胸部。

拍击：用另一手掌根，在患者两肩胛骨之间用力连续拍击5次。

目的：利用重力冲击和震动，尝试让异物松脱。

第三步：5次腹部冲击

施救者站在患者身后，双脚前后分开呈弓步一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨以下的腹部；另一手包住拳头，用力向内上方快速冲击，连续5次。

目的：通过腹部压力产生向上的气流，冲出异物。

第四步：循环往复

重复“5次拍背”和“5次腹部冲击”的循环，直到异物排出或患者恢复呼吸。若患者意识丧失则立即心肺复苏。

2. 特殊人群操作

1岁以下婴儿: 严禁腹部冲击，改用掌根按压

  拍背（5次）：将婴儿头低脚高趴在前臂，用掌根拍击肩胛骨中点5次。

  胸部冲击（5次）：若未排出，小心翻转至头低脚高仰卧位，用掌根在两乳头连线中点下方快速按压5次（深度约4cm）。重复循环。

3. 孕妇及肥胖者: 弃用腹部，冲击胸部

  拍背（5次）：与成人相同，先进行5次背部拍击。

  胸部冲击（5次）：若无效，双手置于患者胸骨中段（两乳头连线中点），向后快速冲击5次。

二、新版指南的五大核心优点：

1. 更高的成功率：引入“先拍背后冲击”循环

  传统方法：仅依赖腹部冲击，如果异物卡得太紧，单纯靠冲击可能难以松动。

  新版优点：采用“5次拍背 + 5次冲击”交替循环。先拍背可以利用重力+震动让异物松动，再通过腹部冲击产生气流冲出。这种双重机制显著提高了异物排出的成功率。

2. 更低的损伤风险：力度量化与禁忌明确

  传统方法：施救者往往因紧张而用力过猛，导致肋骨骨折、内脏损伤的合并症发生率较高。

  新版优点：

    力度量化：首次提出力度参考（成人约5公斤冲击力，儿童约3-5公斤），施救者有了直观参照，能有效避免过度暴力。

    体位优化：强调拍背时患者身体前倾、头低于胸，充分利用重力，减少了因错误体位导致的损伤。

3. 更统一的逻辑：全年龄段通用法则

  传统方法：成人用腹部冲击，婴儿用拍背压胸，两者逻辑割裂，施救者容易记混。

  新版优点：将逻辑统一为“背5冲5”循环。

    对于成人：先拍背5次，后腹部冲击5次。

    对于婴儿：先拍背5次，后胸部按压5次（因为婴儿不能冲击腹部）。

    好处：公众只需记住“5-5循环”，再根据对象调整冲击部位即可，大大降低了记忆负担。

4. 更强的针对性：细分特殊人群

  传统方法：对孕妇和肥胖者的处理往往被归为“特殊情况”，普及度不高。

  新版优点：明确将孕妇/肥胖者的操作独立出来，强制推广胸部冲击法。避免了因找不准肚脐位置而误伤胎儿或内脏的风险。

5. 更好的衔接性：与心肺复苏无缝对接

  传统方法：患者昏迷后，施救者常犹豫该继续冲还是做心肺复苏。

  新版优点：指南明确划出界限——一旦患者失去意识，立即停止海姆立克，平滑过渡到心肺复苏。这种清晰的分界点减少了施救者的决策焦虑，为后续抢救赢得了时间。

力度控制的“红绿灯”

1. 红灯信号（力度过大）

 如果你听到“咔哒”声（可能是肋骨声响），或者感觉顶到了非常硬的东西（胸骨），说明力量过大了。

     体感：手底下感觉没有缓冲，直接撞到了硬物。

2. 绿灯信号（力度适中）

     感觉像按在一个紧绷的弹簧上，有阻力，但也有弹性。

     孩子可能会因为惊吓而哭闹，但哭声响亮（能哭出来说明气道已经通了，可以停止急救）。

新版海姆立克你学会了吗？