在产科门诊，无痛分娩真的不痛吗，是准妈妈们问得最多的问题。作为助产士，每天都要跟不同的准妈妈聊这个话题。不少人被无痛两个字误导，觉得选了就能彻底摆脱分娩的疼。今天就从专业角度，把无痛分娩的真相讲清楚。

一、认识无痛分娩

无痛分娩，医学上叫分娩镇痛。现在国内医院最常用的是椎管内分娩镇痛。这种技术的操作步骤和剖宫产的麻醉有点像，但用药的量和浓度都低不少。麻醉医生会在准妈妈的腰椎间隙扎针，把一根细细的管子放进椎管里，通过管子持续打麻醉药。整个操作大概十分钟，准妈妈需要侧躺着弯起膝盖，后背弓起来配合。操作完之后，药物十五到二十分钟就会起效，镇痛效果能一直保持到生完孩子停药。

其实分娩镇痛还有吸笑气、静脉打镇痛针这些方式，但效果都没有椎管内镇痛稳定。吸笑气得产妇自己主动吸，疼得厉害的时候根本没法好好配合；静脉打镇痛针，药的量不好控制，还容易影响新生儿呼吸。椎管内镇痛能准确作用在负责疼痛的神经上，对妈妈和宝宝影响最小，所以成了最常用的选择。

二、无痛分娩核心真相

首先要明确，无痛分娩的目的不是让疼彻底消失，而是把疼降到产妇能忍受的程度。临床数据显示，大部分产妇用椎管内镇痛后，疼痛评分能从之前的八分以上降到三分以下，有些对药物敏感的产妇甚至能降到一分左右。这种疼大概就像平时来月经时的轻微坠胀感，或者走路不小心撞到桌角的钝痛感，完全不影响正常活动。

为啥不追求完全不疼？这是有科学道理的。生孩子的时候，子宫收缩产生的疼会传到大脑，大脑再给身体信号，帮产妇掌握用力的节奏。要是疼彻底没了，产妇可能就没了用力的感觉，反而会让产程变长。麻醉医生会根据产妇的疼痛情况调整药量，一直保持有轻微感觉但不疼的状态，既让产妇舒服，又不影响生孩子的过程。

三、个体差异

偶尔会听到产妇说无痛分娩没效果，这其实和每个人的体质差异有关。首先是对疼痛的敏感度不一样，每个人能忍受的疼的程度不同，有的产妇平时就怕疼，就算疼痛评分从九分降到四分，还是会觉得疼；有的产妇耐疼性强，降到六分就觉得能接受。其次是产程进展速度不同，宫口开得太快的产妇，药还没充分发挥作用就进入第二产程，可能会觉得疼缓解得不明显。另外，麻醉操作的准确性也很关键，经验丰富的麻醉医生一次就能扎准，药分布得均匀，镇痛效果就好；要是扎针的位置偏了，可能会导致只有一边不疼，另一边还是很疼。

还有一种情况是产妇对药物不敏感。就像有的人吃感冒药管用，有的人吃了效果就差一样，少数产妇对分娩镇痛用的局麻药不敏感，就算加药量，镇痛效果也不好。这种情况很少见，大概只有百分之一到百分之二的概率。遇到这种情况，助产士会教产妇调整呼吸、换个姿势、按摩腰部这些方法来辅助止痛，尽量减轻产妇的痛苦。

四、常见误区

很多准妈妈不愿意选无痛分娩，是怕有副作用。最常见的担心是会不会留下腰痛的后遗症。其实产后腰痛和分娩镇痛没直接关系，主要是怀孕时子宫变大压迫腰椎、产后姿势不对、缺钙这些原因造成的。临床研究显示，做过和没做过分娩镇痛的产妇，产后腰痛的概率差不多。

另一个常见的担心是会不会影响宝宝健康。这一点大家完全可以放心，分娩镇痛用的药量非常少，而且药物能通过胎盘的量特别少，不会影响宝宝的呼吸、心跳这些。

还有人担心会让产程变长，最后不得不剖宫产生。其实正好相反，疼痛缓解之后产妇精神放松，子宫收缩更有规律，反而能缩短第一产程。只有少数情况，比如产妇对药物太敏感，导致宫缩变弱，这时候医生会用缩宫素来加强宫缩，很少会因为分娩镇痛就改成剖宫产。

五、小结

生孩子是女性人生中很特别的经历，但不应该是必须硬扛痛苦的经历。随着医学技术的发展，分娩镇痛已经很成熟，安全系数很高。作为助产士，希望更多准妈妈能了解无痛分娩的真相，不再害怕生孩子的疼，主动选择适合自己的镇痛方式。