作者:​李广生  单位:江门市中心医院  发布时间:2026-04-08
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大脑是人体的指挥中心,脑血管则是输送氧气与营养的生命航道。一旦血管堵塞、破裂或畸形,轻则引发肢体麻木、言语不清,重则导致偏瘫、昏迷甚至死亡。在脑血管病诊疗领域,脑血管介入治疗凭借微创、精准、高效的优势,成为守护脑血管健康的核心技术,为无数患者打开生命通道。

脑血管介入治疗,也被称为“神经介入”“血管内微创治疗”,是在数字减影血管造影(DSA)等高清影像设备引导下,通过人体天然的血管通道,对颅内血管病变进行诊断与治疗的微创技术。它无需开颅、不用大面积切开组织,仅通过手腕桡动脉或大腿根部股动脉2~3毫米的穿刺点,将纤细的导管、导丝送入脑血管病变部位,完成血管内手术,因此也被形象地称作不用开刀的脑外科手术。

相较于传统开颅手术,脑血管介入治疗的优势十分突出。首先是创伤极小,局部麻醉即可完成,患者全程保持清醒,避免了全麻与开颅带来的脑组织损伤风险;其次是恢复更快,术后24~48小时就能下床活动(经桡动脉造影的患者甚至术后就可以正常下床活动),住院时间缩短至3~5天,大幅减轻患者身心负担。此外,精准度更高,影像设备实时监控操作路径,能精准处理脑干、基底节等手术禁区的病变,并发症发生率较开颅手术降低约60%,尤其适合高龄、合并基础病的患者。这项技术并非万能钥匙,但覆盖了绝大多数常见脑血管病的诊疗需求,主要针对三大类疾病精准施策。

第一类是缺血性脑血管病,包括急性脑梗死、颈动脉/颅内动脉狭窄等。急性大血管闭塞引发的脑梗,黄金救治时间极短,介入治疗可通过机械取栓,用特殊装置像渔网一样套取血栓或用特殊导管负压吸出血栓,也可以直接向堵塞部位注射溶栓药物,快速疏通血管,挽救濒临坏死的脑细胞。对于血管狭窄超过70% 的患者,可通过球囊扩张+支架植入,撑开狭窄血管,恢复脑部供血,预防脑梗复发。

第二类是出血性脑血管病,最典型的就是脑动脉瘤。脑动脉瘤是脑血管壁薄弱处膨出的小血泡,如同颅内的不定时炸弹,一旦破裂会引发致命的蛛网膜下腔出血。介入治疗通过导管将铂金弹簧圈送入动脉瘤腔内,填满瘤体阻断血流,让动脉瘤逐渐机化闭合,将易破裂的空心小血泡变成不破裂的实心小血球,从根源上消除破裂风险。对于脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等血管异常,也可通过栓塞材料封堵异常血管团,避免出血。

第三类是其他脑血管病变,如静脉窦血栓、创伤性脑血管损伤等,介入治疗能通过溶栓、栓塞等方式,快速解决血管问题,保护脑功能。

很多人对介入治疗的过程充满疑惑,其实整个流程清晰且安全。术前,医生会通过头颅 CT、MRA、CTA 等检查,绘制脑血管三维地图,评估病变位置、大小与患者身体状况,同时告知患者禁食禁水、术中头部制动等注意事项,签署知情同意书。术中,局部麻醉后穿刺血管,建立通道,在DSA影像引导下,将导管精准送至病变部位,根据病情完成取栓、支架、栓塞等操作,全程仅需1~2小时。术后,患者需卧床观察,穿刺部位加压止血,多喝水促进造影剂排出,医护人员实时监测生命体征,预防出血、血管痉挛等并发症。

脑血管介入治疗并非没有禁忌,严重碘过敏、凝血功能障碍、心肝肾功能衰竭、脑疝晚期等情况,不适合进行介入操作。因此,术前全面评估、严格筛选适应症,是保障手术安全的关键。

对于普通人群而言,了解脑血管介入治疗,更重要的是树立“早预防、早发现、早治疗”的理念。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜等,都是脑血管病的高危因素,日常要控制血压血糖、戒烟限酒、规律作息、适度运动,定期做脑血管筛查。一旦出现突发头晕、肢体无力、言语含糊、视物模糊等症状,务必立即就医,抓住黄金救治时间。

医学技术的进步,让脑血管病不再是不治之症。脑血管介入治疗以微创之力,破解了脑血管病诊疗的难题,成为守护大脑血管的“微创卫士”。认识它、了解它,既能消除对脑血管手术的恐惧,也能在疾病来临时,为自己和家人争取最佳的治疗时机。

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