吞咽是人们生活当中最寻常不过的动作，但是对于吞咽功能障碍的患者来说，却是一道难以逾越的关卡。当饮食进入气管或者卡在咽喉，轻则引起剧烈的咳嗽，严重的会出现吸入性肺炎，甚至窒息。那么应该如何正确护理吞咽障碍患者呢？让我们一起来了解一下。

体位：安全吞咽的第一道关卡

很多人认为吞咽功能障碍的患者吃东西时只要坐着就行，但是最佳的进食体位是采取半卧位或者坐位，让躯干保持与地面30°~45°的夹角，引导患者头部微微前倾，将下巴内收，这样能够让会厌部位将气管入口盖住，利用重力作用使食物顺利进入食道，而不是呼吸到气道当中。

若是患者常年卧床无法起身，则可以将其床头抬高30°~60°，将一枚软枕垫置在其身后方，维持半卧位，同样将头部前屈。也可以采取侧卧位，将其头部偏向一侧，并适当给予支撑。

食物与水：稠一点，慢一点，安全多一点

1.给水“加点料”

对于吞咽功能障碍的患者来说，清水是最危险的饮品，稀薄的液体会在咽喉肌肉来不及反应的情况下迅速流入，很容易进入气管。因此，可以使用医用增稠剂给水“加点料”，让水呈布丁状或蜂蜜状的黏稠度，这样能够减缓流速让咽喉有充足的反应时间。也可以使用藕粉、米粉将水调成糊状，也能够达到增稠的目的。

2.食物的选择

糊状食物是吞咽功能障碍患者最安全的起点，烂米粥、米糊、蒸蛋糕、菜泥、肉糊等，具有适当的黏性，且密度均匀，不容易松散，通过咽喉也不会在黏膜上残留，因此更加适合吞咽功能障碍的患者。当吞咽功能有所改善后，可以过渡为半固体食物或者软食，最后过渡为普食。这一过程相对漫长，每一步都需要专业医护人员进行评估后才能够向下推进。

3.特别警惕几类“危险食物”

年糕、糯米具有较强的黏性，很容易在喉咙部位粘住，饼干、坚果等食物粗糙、干硬，难以形成食团，醋、纯果汁等液体具有刺激性，很容易导致患者呛咳，可以在医生的建议指导下尝试通过低温的方式刺激咽喉吞咽反射，要避免吃过烫的食物，防止咽喉黏膜被烫伤。

餐具与喂食技巧：工欲善其事，必先利其器

1.餐具的选择

勺子容量以5~10ml为宜，选择勺柄较长，边缘钝厚的，这种勺子并不容易沾食物，同时还能精准控制入口量。杯子应选择缺口杯，在纸杯上剪下一个可以容纳鼻子的缺口，患者在喝水时并不需要仰头，或者选用带有阀门的饮水杯，这样能够控制好水流的速度。

2.喂食技巧

喂食的时候要将食物从患者健侧嘴角放入，使用长柄勺将食物送到其舌根的位置，每一口食物量控制在3~5ml，当患者完全吞咽后才能喂下一口，不能让两次食物在口腔当中发生重叠，否则很容易引发呛咳的症状。若患者可以自主进餐，用餐完毕后，可以给予一小口温水，不仅能够达到刺激吞咽反射的目的，也能将食物碎屑冲走。对于存在认知功能障碍的患者，在喂食的过程当中可以配合适当的语言提示，例如在患者吞咽的瞬间说一声“咽”，或者用手轻轻触碰患者嘴唇，提示其保持闭合。进餐过程当中应减少噪声，关掉电视，让患者将自己全部的注意力集中在食物上，这样才能更好吞咽。

口腔护理与康复训练：藏在日常里的防线

1.口腔护理

口腔护理很容易被忽视，食物残渣长期停留在口腔当中很容易滋生细菌，对咽喉部位产生刺激导致吞咽障碍加剧。在用餐以后，家属可以使用专用口腔护理液或者温水清理口腔，帮助患者漱口，刷牙时用棉球轻轻擦拭患者的牙齿、舌面以及牙龈，保证口腔清洁，没有食物残渣。

2.康复训练

空吞咽练习是最基础的康复训练方法，可以在医护人员的正确指导下，引导患者每天进行空吞咽动作，每次吞咽后需要休息片刻，通过这样的方式能够增强吞咽肌群的力量。随着吞咽功能逐渐改善，可以引导患者进行屏气发声运动，先深吸气后屏气2秒左右，再用力发声进行吞咽，这个动作有助于改善声门闭锁功能，如同为气道安装了一个阀门。此外，还可以进行冷刺激吞咽训练、舌肌抗阻训练等，这些都需要在医护人员的正确指导下循序渐进地完成。

总而言之，吞咽障碍康复是一场持久战，需要保持充足的耐心，每一杯水、每一口饭都应该被认真对待。