许多新手妈妈在哺乳期会发现乳房局部出现了肿块，但这个肿块到底是什么却一直困扰着新手妈妈，或是普通的堵奶？还是说形成了脓肿？实际上二者之间可鉴别，对应的处理方式也完全不同，若仅凭自身经验判断，可能导致病情延误。因此，建议新手妈妈在出现疑虑时，及时前往医院进行超声检查，所得检查结果可作为鉴别堵奶和脓肿的重要依据，还可为后续如何解决问题提供基础思路。

堵奶与脓肿的病理基础是什么？

堵奶和脓肿是同一疾病进程的不同阶段，而二者的根本区别在于后者发生了不同程度的感染性、化脓性病变。新手妈妈可将堵奶理解成乳汁淤积，与乳腺导管不通畅有直接的关系，这些乳汁过量积聚在局部便会形成肿块，但由于乳汁本身干净无菌，因而不会引发乳腺组织感染问题。堵奶后虽然不用过度焦虑，但也不可放松警惕，这是因为堵奶问题若未及时解决，极有可能发展为脓肿。积聚的乳汁会成为细菌繁殖的有利条件，包括金黄色葡萄球菌在内的多种细菌，会经由乳头皲裂处入侵，而后在适宜的条件下加快繁殖，问题严重到一定程度便出现了相应的炎症反应。在机体自身免疫屏障作用下，大量分泌免疫细胞并聚集，试图以此对抗炎症、解除病灶，但亦有可能导致组织坏死液化，最终形成脓肿。

堵奶与脓肿的临床鉴别要点有哪些？

临床评估常出现在问题初诊阶段，一般情况下，堵奶时，患者体温或正常，或有轻微的升高表现，用手触及肿块但未见对应皮肤区域有严重发红的表现，但若已经发展为脓肿，患者的体温常常会超过标准甚至在38.5℃以上，或伴有局部皮肤红、肿、热、痛症状，或伴有寒战等全身症状。若此时抽取血液样本并交由实验室检验，脓肿患者的血常规检查结果会表现为白细胞计数升高，提醒感染存在，但问题在于许多条件下其白细胞计数也会偏高，如，因而需要结合更多的强有力鉴别诊断证据，如超声检查结果。

堵奶与脓肿的超声影像的鉴别要点是什么？

高频超声仍然是现阶段能够帮助临床方面鉴别堵奶与脓肿的最直接、最有效的方法，少了基于经验的猜测，多了更多直接的证据。这是因为高频超声影像能够清晰地显示乳腺组织的层次结构，且在鉴别二者时，可从诸多关键特征入手：

就堵奶问题而言，经超声诊断，可见患者的乳腺管呈扩张样，有明显的、边界清晰的低回声区域，或为管状，或为结节状，为进一步诊断通常会采取加压的方式，在此前提下，管腔内内容物可有轻微的流动，若加用彩色多普勒技术，就会发现虽然内部有回声且非常均匀，但未见明显血流信号，部分患者可能出现周边少许血流信号，均可作为堵奶依据。如果是脓肿，呈现的画面就完全不一样了。

就脓肿问题而言，典型的影像特征为边界清晰但性状不规则的囊实性包块。早期脓肿者，虽然仍然能够在影像中找到乳腺管位置，但周遭组织早已经混乱，待到脓肿化脓后，图像里会出现一个边界相对清楚的“囊”，囊壁的厚度较此前明显增加，又因原本乳腺内无菌乳汁会变成浑浊的液体，此时再用探头加压，便会看到飘着絮状物的、流动性更强的液体，而这些絮状物会以光点的形式呈现在图像里，极易辨别，因而也成了判断脓肿的重要线索，提示局部炎症较严重。

明确症状之后该怎么办？

如果只是堵奶处理起来相对简单，做到及时排乳、有效排乳就可以了，可准备一条温毛巾并在哺乳前的3分钟左右进行温敷，而哺乳结束后可改为冷敷，以此达到促进消肿的目的。但已经形成了脓肿，就需要专业医疗手段介入，且一般情况下的首选策略是在超声引导下把脓液抽出来，再配合接受抗感染治疗，许多新手妈妈望而却步，实际上经局部麻醉，疼痛感很轻，脓液抽出以后乳房局部感受到的压力会明显减轻，加之现代微创技术越来越成熟，基本不会影响继续哺乳。

对于新手妈妈而言，出现乳房肿块时，尤其是伴有发热症状超过24小时等症状，不要疑神疑鬼，及时求助专业医疗帮助并配合完成超声检查才是上上策，早期明确诊断，才能掌握恰当的处理方式，才能有效控制感染进程，才能避免不必要的穿刺痛楚，才是对自身健康负责的表现。