作者:梁应召  单位:攀枝花市中心医院 重症医学科  发布时间:2025-12-19
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在早期对于含气的肺部来说超声未被充分认识,大家都认为超声在肺部无太大的应用价值,随着技术进步及探索,肺部不再是超声的禁区,仍有较高的应用价值。

通过检测肺间质水肿的B线征象,肺超声能够无创、实时地评估肺淤血程度,为心衰管理提供重要依据。

肺超声与胸部X线相比,肺超声在检测肺水肿方面具有教高的敏感性和特异性,并且超声无射线辐射。

肺超声可动态监测利尿治疗的效果。对于心衰危重患者而言从入院到出院,B线数量减少与临床预后改善显著相关。出院时B线数量是预测再入院和死亡风险的独立预测因素。

在机械通气患者撤机过程中,肺超声可预测撤机相关性肺水肿。

肺超声可与心脏超声联合作为整体评估。联合心肺超声可同时评估心脏结构和功能、肺淤血程度、容量状态,提供更全面的血流动力学信息。

通过B线分布特征(对称性、连续性)、胸膜线形态和心脏超声参数,可有效鉴别心源性肺水肿与肺炎、ARDS等非心源性肺水肿。

在急诊科急性呼吸困难患者中,当利钠肽检测不可用时,可使用肺超声确认心衰诊断。对于血流动力学不稳定的急性心衰患者,推荐立即进行超声心动图检查,床旁肺超声可发现肺间质水肿征象。

肺超声具有无创、便捷、可重复等优势,在心衰患者的全程管理中发挥着越来越重要的作用,已成为心衰诊断、治疗和预后评估的重要工具。

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