66在医院的介入手术室(DSA室)里,经常能看到这样一群特殊的医护人员:他们身穿看起来像古代铠甲一样的厚重马甲,脖子上挂着围脖,甚至有的还要穿上像裙子一样的铅围裙。每当手术结束,他们总会长舒一口气,费力地将这身几十斤重的“盔甲”脱下,内衣早已被汗水湿透。
很多人好奇:这身装备这么笨重,为什么非要穿?难道是在防弹吗?其实,这身“盔甲”的学名叫作“铅衣”,它是介入手术室医护人员的“生命防护服”,用来抵御一种看不见、摸不着,但极其危险的敌人——X射线辐射。首先,我们要了解什么是介入手术。传统的开胸、开腹手术,创伤大、恢复慢。而介入手术被称为“微创”手术的皇冠。医生不需要切开身体,只需要在大腿根部或手腕处扎一个米粒大小的针眼,就能把导管、导丝送到病变部位进行治疗(如放心脏支架、疏通脑血管、栓塞肿瘤血管等)。这就好比修水管,不用砸墙,而是从水龙头那里伸进去一根细铁丝把堵塞的地方捅开。那么,医生怎么知道管子到了哪里呢?
这就靠DSA(数字减影血管造影机)。它能发射X射线,穿透人体,实时拍摄血管的动态图像,并显示在高清屏幕上。可以说,X射线就是医生的“透视眼”。
X射线具有两面性。X射线是波长极短的电磁波,具有极高的能量。它在穿透人体时,不仅能成像,还会对人体细胞产生电离作用。如果把人体细胞比作一个个气球,X射线就像一颗颗高速子弹。当它们穿过身体时,可能会击穿气球的皮(细胞膜),或者打乱气球里的气体分子(DNA)。
短期大剂量照射,会引起急性放射病,如恶心、呕吐、造血功能障碍。长期小剂量照射更为可怕。它会悄悄积累,导致基因突变,诱发白血病、甲状腺癌或其他恶性肿瘤。虽然现在的介入设备都在努力降低辐射剂量,但对于每天要在手术台上站好几小时的医生、护士来说,累积的辐射量依然是一个巨大的健康隐患。面对看不见的X射线,普通的棉布、塑料根本毫无用处。这时候,铅(Lead)登场了。铅是一种高密度金属,拥有极强的原子序数。X射线光子想要穿透铅层,就像一颗乒乓球想要撞穿一堆紧密排列的保龄球阵,难度极大。绝大多数X射线都会被铅原子吸收或散射掉。这就是为什么介入医护人员要穿上含铅量高达0.35mmPb或0.5mmPb的铅衣。一套合格的铅衣,可以阻挡90%以上的散射线。
甲状腺对辐射极敏感,必须重点保护。晶状体也是辐射损伤的高危区,长期暴露易患白内障。这身“盔甲”虽然能救命,但也给医护人员带来了巨大的生理负担。
一件标准铅衣重达10-15公斤,再加上铅围脖、铅帽、铅眼镜,总重量轻松超过20公斤。铅衣完全不透气。在气温较高的手术室(为了预防感染,手术室温度通常较低,但穿着铅衣依然很热),医护人员往往一站就是几个小时。汗水顺着脊柱往下流,手术结束后,脱下铅衣,里面的刷手衣能拧出水来。长期负重导致很多介入医生、护士患有腰椎间盘突出、颈椎病、静脉曲张等职业病。
穿铅衣只是防护的一部分。介入手术室还有一套完整的“防御体系”:
1距离防护:在手术床旁设置铅屏风,或者操作间采用铅玻璃隔断。在不影响手术操作的情况下,尽量离射线源远一点(辐射强度与距离的平方成反比)。
2时间防护:提高操作熟练度,尽量缩短曝光时间。“快准狠”的手术,既是救病人,也是在救自己。
3区域管理:将手术室划分为“控制区”和“监督区”。非必要人员严禁进入,患者家属更是只能在门外焦急等待。
当你躺在介入手术台上,看着头顶巨大的机器旋转,听着滴滴的报警声,请不要担心。在你身边,有一群身穿沉重铅衣的“铅衣人”。他们负重前行,用血肉之躯抵挡无形的射线,只为在你的血管里精准地打通生命的通道。这身铅衣,是他们职业的勋章,也是对生命无声的承诺。
分享到微信
分享到微博
分享到QQ