正常人的体温恒定，过高或过低均容易引发健康问题。手术阶段代表内脏温度的核心体温容易变低，一旦低于36℃引发内环境紊乱，影响手术治疗的进行，所以术中保暖很重要。

1.为什么手术中核心体温下降？

手术中体温下降是常见的现象，由多方面因素共同作用：

（1）手术室环境：根据手术治疗需要，一般将室内温度维持在22～25℃的范围，由此抑制细菌的生长与繁殖。

（2）患者创口区域会裸露在外，部分手术需要患者全裸接受治疗。局部或全身的暴露，冷空气会直接与皮肤接触，加快体表热量的消散速度。

（3）输液输血：术中进行输液与输血的操作，防止血量或体液过快流失引发不良问题。输血袋与输液袋放置在手术室内，受环境温度的影响，温度基本在20～22℃。进行输液或输血等动作时，将会带走患者身上的部分热量，出现核心体温下降的情况。

（4）麻醉处理：手术前进行麻醉处理，期间用到的麻醉药具有抑制中枢功能的作用。在麻醉药物发挥药效后，机体短时间内丧失主动产热的能力，所以核心体温下降。

2.低体温的危害

根据调查，手术中没有为患者提供保暖措施，低体温发生率超过50%。术中低体温属于不良的情况，延长患者凝血的时间，不易控制创口部位的出血量，存在大出血的风险。

低体温影响机体代谢药物的能力，不能快速代谢术中接收的麻醉药物，变相延长麻醉苏醒的时间，其间可能出现躁动的情况。低体温会影响内环境的平衡，削弱机体的免疫力，对病毒以及细菌的抵抗能力变弱，由此增加患者围手术期感染的风险。

3.手术室保暖的“组合拳”

3.1提前预热

手术室的保暖工作需要前置，护士应该提前进行准备，将患者术中核心体温维持在36.5～37℃。术前对于妇产科、骨科等的手术患者，基本需要全身裸露在外，皮肤与空气的接触面积大，环境温度对患者体温影响也随之变大。对于此列患者，护士在手术前30min操控暖通设备，将手术室的温度调整至24～25℃，抑制室内细菌与病毒滋生的同时，避免患者在手术室内体温大幅下降。

患者从病房到手术室的阶段，叮嘱患者包裹严实，避免体表热量流失。术前进行营养补给，对于术前禁食断饮的患者，手术前1小时提供温糖水（37～40℃），可以为患者提供少许能量，带来加热的效果。

3.2头部保暖

手术中头部热量约占身体总热量的1/5，需要加强头部的保暖管理。挑选专用的透气棉质保暖帽，检查患者是否佩戴好保暖帽。通过保暖帽可以有效锁住头部的温度，防止术中热量快速消散。

3.3身体保暖

手术中通过毛毯或加热毛毯控制体温，前者可以减少裸露在外的皮肤面积，后者可以加热，提高体表的温度。手术若对患者体温有较高的管控要求，建议选择加热毛毯，调整参数将毛毯温度调整到38～42℃，在热传导下提高患者的体温。护士在保暖管理中，将体温探头放在鼻腔处，当患者核心体温≤36℃便开启加热毛毯，直到温度来到36.5～37℃停止。

3.4输液保暖

对于手术中用到的液体袋，将其放在加温的设备中，将其温度控制在37～38℃。当手术需要进行输液时，可以防止输液或输血后患者体温下降。在输血环节，可以通过加温器将血液温度提升至接近人体血液的温度水平，防止在输血时出现冷刺激。

3.5术区保暖

根据手术要求露出手术区域的皮肤，以无菌棉制作的保暖巾覆盖在手术操作区域的边缘位置，控制暴露在外的皮肤面积，控制热量的流失。对皮肤进行消毒处理，规范操作动作，加快执行速度，将无菌巾覆盖在未消毒处理的皮肤处。定时查看手脚的温度，通过包裹升温，消除手脚冰凉的状态。

手术中患者容易出现核心体温下降的情况，当低温出现后影响到机体状态，为治疗带来较大的不确定性。因此，术中进行保暖十分必要，可以预防低温的发生。手术室内的护理，可通过提前预热、头部保暖、身体保暖、输液保暖等多种方法，维持患者的体温，筑起温暖的防护墙，成为手术的安全屏障。