血透导管是血液透析患者的生命线。因建立方便快捷、可提供足够的血流量等优点在临床中应用比较广泛。同时，血液透析导管因存在感染、脱落、中心静脉狭窄、导管功能不良等风险，需要精心的护理。为了保持透析过程的稳定顺畅，除了透析期间医务人员帮助维护导管，患者带管日常生活期间也需做好居家护理。今天我们就来带大家了解一下导管护理的相关事宜。

预防导管感染

观察导管状态：每日查看导管出口处（皮肤与导管衔接部位）有无红肿、渗液、结痂、疼痛或异味，同时检查导管体外部分是否固定牢固，有无松动、破损。保持敷料干燥完整。敷料是导管的“保护屏障”，需始终保持干燥、无卷边。若洗澡、出汗导致敷料潮湿、松动，不可自行更换，需立即联系医院或前往透析中心由医护人员更换无菌敷料。不能随意打开纱布敷料的包裹以及导管肝素帽，以免感染或者漏血。洗澡时必须使用专用防水保护套严密包裹导管及敷料，避免水渗入；日常洗漱避开导管区域，防止沾水。固定与避免压迫：穿脱衣物时动作轻柔，避免拉扯导管（建议穿宽松、前开襟的衣物）；睡觉时不要压迫导管侧肢体，可适当垫高该侧，防止导管移位或血流不畅。导管体外部分不可随意缠绕、弯折，避免挤压导管导致堵塞。颈内静脉置管的患者洗头洗脸时，应避免水流到导管处；沐浴时，一定要用防水敷料密封好导管区域，以防感染。如果出现红、肿、热、痛以及肉眼可见的分泌物等感染征象时，请立即告知医护人员。

防止导管打折、脱落及出血

对于股静脉置管的患者，应减少腿部弯曲及下床活动，留置导管的一侧下肢和身体躯干弯曲角度不应小于90°，上卫生间时应使用坐便器。活动或睡眠时，须避免压迫导管，以防血栓形成和损伤血管壁，从而影响导管的正常使用。颈内静脉置管的患者最好选择宽松的前开襟上衣，以免牵扯导管。股静脉置管的患者穿衣服时，应先穿置管侧，后穿对侧；脱衣服时则相反，先脱对侧，再脱置管侧。活动幅度不宜过大，以免导管脱落。一旦发生脱落或出血，应立即按压出血点30分钟以上，并及时联系医护人员处理。

敷料更换

常规情况下，无菌敷料需每3-5天由医护人员更换1次；若出现敷料潮湿、卷边、污染，需随时更换，全程必须无菌操作，患者及家属不可自行操作（避免因操作不当引入细菌）。

更换敷料时，患者需配合保持体位稳定，避免触碰医护人员的无菌工具或敷料。

导管禁忌

1.禁止在导管侧肢体测量血压、抽血、输液，避免压迫导管导致血栓形成。

2.禁止因“觉得敷料脏”而自行拆除、更换敷料，或在导管出口处涂抹护肤品、药膏。

3.禁止让导管接触污水、汗液、灰尘等，不可用手随意调整导管位置。

4.禁止剧烈运动（如跑步、提重物），避免导管移位、脱落或导管内血栓脱落。

5.留置导管是血液透析治疗的专用血管通路，注意不能作为输液导管使用。首先，由于导管里封有特定量的抗凝药物，输液时如果将管内的抗凝药物冲进体内，会引发全身抗凝反应，延长凝血时间，可能导致部分患者出血。其次，留置导管一般在较大静脉，输液药物的刺激会引起静脉发炎，影响今后的置管。再次，血液透析导管的封管技术及药物用量不被其他科室所熟悉，常会造成导管内凝血，影响导管功能。最后，如果一定要用，使用前后必须按照血透导管的处理要求操作。

紧急就医的信号

导管出口处红肿、疼痛、流脓，或伴随发热（体温≥38℃），可能是感染信号。

导管体外部分松动、移位、破损，或透析时血流量不足、无法正常透析。

导管侧肢体肿胀、疼痛、皮肤发紫，怀疑血栓形成。

导管护理是肾友日常管理的重要环节，正确的护理能有效预防感染、血栓等并发症，确保透析顺利进行。肾友们应熟练掌握护理要点，积极配合医护人员，保持导管清洁、通畅，定期随访，确保治疗安全有效。如有不适或疑问，及时与医护人员沟通，切勿自行处理。