卧床休养是内科许多疾病（如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、重症感染等）的重要治疗手段，能减少机体消耗、促进病情恢复。但长期卧床会导致机体活动减少、血液循环减慢、代谢紊乱，易引发压疮、肺部感染、静脉血栓等多种并发症，不仅加重病情，还会延长病程、增加患者痛苦。因此，科学预防卧床内科病人的并发症，是护理工作的重点，也是促进患者早日康复的关键。

最常见并发症压疮

预防措施：翻身是预防压疮最基础、最有效的方法，目的是解除局部组织压力，促进血液循环。对于能配合的患者，每2小时翻身一次；对于体型偏胖、病情较重或皮肤弹性差的患者，需缩短至每1小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤摩擦受损，翻身角度以30°为宜，可在患者身下垫软枕，支撑身体空隙，减少局部受压。

辅助护理：每日用温水清洁患者皮肤，尤其是出汗多、易潮湿的部位（如腋下、会阴部），清洁后用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力揉搓。及时更换潮湿、污染的衣物和床单，保持床单位平整、干燥、无褶皱、无碎屑，减少皮肤刺激。同时，避免患者直接接触硬质物品，可在骨隆突部位垫气垫床、水垫等，分散压力。

营养支持：营养不良是压疮发生的重要诱因，卧床病人需保证充足营养摄入。根据病情给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，必要时在医生指导下补充蛋白粉、维生素制剂，增强皮肤弹性和抵抗力，促进皮肤损伤修复。

危及生命的并发症肺部感染

促进排痰：对于意识清醒、能配合的患者，每日定时鼓励其坐起（无禁忌证时），进行有效咳嗽，指导患者深吸气后，用力咳出气道内的痰液，避免浅咳导致痰液滞留。对于痰液黏稠、不易咳出的患者，可在医生指导下进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于排出。同时，根据病情采取体位引流，如半卧位、侧卧位，利用重力作用促进痰液流向大气道，便于咳出。

保持呼吸道通畅：对于意识不清、无法自主咳嗽的患者，需定时吸痰，吸痰时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜，吸痰时间不宜过长（每次不超过15秒），吸痰后观察痰液的颜色、量和性状，如有异常及时告知医生。同时，保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内温度、湿度适宜（温度18~22℃，湿度50%~60%），减少空气中细菌浓度。

预防受凉：卧床患者抵抗力较弱，易受凉引发感冒，进而诱发肺部感染。需根据天气变化及时增减衣物，避免患者腹部、背部受凉，盖被要宽松、保暖，避免过厚压迫患者胸廓，影响呼吸。

易被忽视的并发症静脉血栓

被动活动：对于无法自主活动的患者，每日定时为其进行下肢被动活动，包括屈伸膝关节、踝关节，按摩下肢肌肉（从脚踝向大腿根部方向按摩），每次15-20分钟，每日2-3次，促进下肢静脉血流，防止血液瘀滞。对于能自主活动的患者，鼓励其在床上进行勾脚尖、踮脚尖等动作，每日多次，增强下肢肌肉力量，促进血液循环。

体位护理：在患者病情允许的情况下，将下肢抬高，高于心脏水平20~30°，可在小腿下方垫软枕，促进静脉血回流，减少下肢血液瘀滞。避免患者长时间保持同一姿势，尤其是避免下肢受压。

饮食与生活护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml（无禁忌证时），稀释血液，降低血液黏稠度。饮食以清淡为主，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，避免血液黏稠度升高。同时，避免吸烟（包括二手烟），吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成风险。

其他常见并发症的预防

泌尿系统感染的预防：卧床患者排尿不便，易发生尿潴留，尿液长期积聚在膀胱内，易引发泌尿系统感染。需鼓励患者定时排尿，对于无法自主排尿的患者，需规范留置导尿管，每日清洁尿道口2次，定期更换导尿管和引流袋，保持引流管通畅，避免引流袋高于膀胱水平，防止尿液反流。同时，鼓励患者多饮水，冲刷尿路，减少细菌滋生。

便秘的预防：长期卧床会导致胃肠蠕动减慢，加之饮食中膳食纤维摄入不足、活动减少，易引发便秘。需为患者制定合理的饮食计划，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果、粗粮等，鼓励患者多饮水，每日定时为患者进行腹部按摩（顺时针方向），促进胃肠蠕动。对于便秘严重的患者，可在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便尤其是心脑血管疾病患者，用力排便可能诱发病情加重。