作者:邬文婷  单位:广州市海珠区海幢街社区卫生服务中心 质控科  发布时间:2026-07-10
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慢性病是指病程长、发展缓慢、难以彻底治愈的一类疾病,如慢性肾病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。这类疾病往往会成为伴随数十年的“终身伴侣”。慢性病不是突如其来的重击,而是一场“温柔的持久战”。许多慢性病有相似特点:一朝诊断、终生治疗。为了预防和延缓并发症,降低慢性病的致残、致死率,患者需要“自我”管理。很多人误认为“慢性病=一辈子吃药+小心翼翼”,得了慢性病就再也不能好好生活了。其实慢性病不可怕,不会管才可怕。只要把日常做对,指标稳、并发症少,照样健康长寿、生活有质量。今天,我们就来学习慢性病的终生管理策略,教您如何与慢性病“和平共处”,甚至“化敌为友”。

慢性病和慢性病管理

慢性非传染性疾病,简称“慢性病”,具有慢性起病、无传染性、病程长、并发症多、不易治愈、致残率高等特点,发病与长期不良生活方式息息相关。我国常见慢性疾病有:高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病等。

慢性病管理是指对慢性病及其风险因素进行筛查,定期检测,连续监测,评估与综合干预管理的医学行为及过程,通俗来讲,就是预防为主,治疗为辅,早发现、早治疗,把疾病消灭、控制在萌芽之中。

慢性病管理的目的

1.控制疾病进展。慢性疾病起病比较隐匿、病程时间长,通常无法完全治愈,通过积极管理和治疗,可以减轻这些症状,提高患者的生活质量。如果不进行有效管理,疾病可能会恶化并导致严重后果。

2.预防和管理并发症。慢性病可能会引起并发症,如高血压引发脑出血、糖尿病引发糖尿病足、糖尿病肾病等。通过定期检查和治疗,可以及早发现并预防这些并发症的发生,减少对患者健康的进一步危害。

3.减轻患者经济压力。慢性病如果病情控制不平稳,可能需要紧急救治或住院治疗,这些都会增加患者的医疗费用。通过积极的慢性病管理,可以减少急性事件的发生,降低医疗费用。

如何实现慢性病的终生管理

慢性病终生管理是“细水长流”的持久战,最怕乱停药、胡吃海喝、不监测。请记住以下“五大基石”与“一项保障”:

按时按量,不擅自加减;即使感觉良好也绝不能停药。

采用手机闹钟+分药盒避免遗忘。万一忘吃,切勿下顿补双倍。

药品快吃完时提前备药,出现不适先咨询医生,绝不自行换方案。

严格限盐:每日食盐≤5克(约一啤酒瓶盖)。除了咸菜腊肉,更要警惕酱油、蚝油、黄豆酱、腐乳等调味品中的“隐形盐”(建议烹饪时多用葱、姜、蒜、醋来提味,减少对盐和酱料的依赖)。

优化结构:主食粗细搭配(杂粮占1/3),多吃蒸、煮、炖的菜肴。

控糖控量:少喝含糖饮料,蔬菜每日摄入≥500克(深色蔬菜过半)。关于水果,血糖平稳的慢性病患者(如空腹<7.0mmol/L)可在两餐之间(如下午3点)吃约一拳大小的低糖水果,首选草莓、柚子、苹果、蓝莓;若近期血糖波动较大或居高不下,则暂时用黄瓜、小番茄替代水果。

每周坚持≥150分钟中等强度运动(快走、广场舞、骑车),每次约30分钟,微出汗即可。

安全铁律:不空腹运动,不舒服立刻停,每久坐1小时起身活动5分钟。

高血压者定时测血压,糖尿病者监测空腹/餐后血糖并定期查糖化血红蛋白。

务必记录小本子,复诊时带给医生看,便于精准调药(别“凭感觉”判断病情)。

尽量23点前入睡,保证7~8小时睡眠(熬夜最易让指标“造反”)。

视慢性病为“终身伙伴”而非敌人,接纳它、管理它,焦虑无用,科学应对才是关键。

选择固定医院,建立健康档案

选择一家熟悉的医疗机构,固定一位了解你病史的医生,并在该院建立或绑定电子健康档案。

此举既能让你随时查询自身健康趋势,又能为医生复诊提供连续的决策依据,避免重复检查。

慢性病管理从来不是单打独斗,而是“医生专业指导”与“患者自主自律”的双向奔赴。从预防筛查到规范治疗,从指标监测到生活调适,每个环节环环相扣。请记住:最好的医生是您自己,最好的药房是您的日常。把用药、饮食、运动、监测这些“小事”做稳做久,病情自然平稳,复诊的频率也会随之降低——把时间留给生活,而非医院。

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