一、什么是“尿路感染”？

尿路感染是指病原微生物在尿液、膀胱、输尿管或肾脏内异常定植并引起炎症反应的总称。按解剖部位可分下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。约 60%的女性一生中至少经历过一次尿路感染，男性因尿道更长，发病率仅为女性的1/10，但一旦发病往往症状更重、更易上行。

二、尿路感染常见的危险因素有哪些？  

1.解剖与生理：女性尿道短而直，距肛门仅 2 cm，肠道菌群易“串门”。  

2.性行为：性交可把外阴、会阴的细菌“推”进尿道。  

3.憋尿、喝水少：尿流冲刷作用减弱，细菌停留时间延长。  

4.内分泌紊乱：绝经后雌激素下降，尿道黏膜变薄，局部抗菌力下降。  

5.妊娠与糖尿病：高血糖或尿糖为细菌“送餐”；妊娠子宫压迫输尿管，尿流不畅。  

6.导尿管：留置导尿管 3 天以上，感染率呈指数级上升，称为导管相关尿路感染（CAUTI）。  

7.其他：便秘、结石、肿瘤、免疫抑制、长期使用杀精剂或含壬苯醇醚的避孕隔膜等。

三、尿路感染常见的典型症状与警示信号

1.下尿路：尿频、尿急、尿痛、耻骨上不适，偶见终末血尿；一般无发热。

2.上尿路：除了上述症状，还出现 38 ℃ 以上发热、寒战、单侧腰痛、恶心呕吐；尿检可见白细胞管型。

3.特殊人群：老年人可能仅表现为嗜睡、食欲差或“莫名其妙”跌倒；婴幼儿出现喂养困难、黄疸、发热；孕妇无症状菌尿（ASB）也可增加早产、低体重儿风险。若出现“腰痛＋高热”“尿血块致排尿受阻”“小于3个月婴儿发热”，应立即就医，警惕脓毒症或急性肾损伤。

四、尿路感染的治疗原则

1. 首选口服抗生素  

    非复杂性膀胱炎：磷霉素氨丁三醇 3 g 单剂；或呋喃妥因 100 mg 每日 2 次×5 天；或复方新诺明（SMZ/TMP）双倍强度片每日 2 次×3 天。  

   肾盂肾炎：头孢曲松、左氧氟沙星等 7–14 天，重症需静脉用药。  

2. 对症治疗  

   多饮水，每日 1.5–2 L，稀释尿液、机械冲洗；  

   碱化尿液（枸橼酸钾、碳酸氢钠）可减轻尿痛；  

   解热镇痛：对乙酰氨基酚、布洛芬。  

3.妊娠期、儿童、老人  

   青霉素类（阿莫西林/克拉维酸）、头孢类较安全；  

  避免四环素、喹诺酮、磺胺致畸或软骨损害。  

4.导管相关感染  

   有症状立即拔管或更换，再给予抗生素；  

   无症状菌尿一般不拔管也不用药，除非孕妇或拟行泌尿手术。  

5.复发与再感染  

   - 半年内 ≥3 次或 1 年内 ≥4 次定义为“反复发作”，可在医生指导下采用：

低剂量长程抑菌：呋喃妥因 50 mg 或 SMZ/TMP 半片睡前服，3–6 个月；

性交后单剂预防；绝经女性阴道局部雌激素软膏。  

五、尿路感染防重于治  

1. 喝够水：成人每日 1500–2000 mL，心肾功能正常者可视体重增加；尿液呈淡柠檬水色为佳。  

2. 不憋尿：感觉有尿意 2 小时内排空，最长不超过 4 小时。  

3. 性交后立刻排尿，并喝一大杯水，把可能进入尿道的细菌“冲”出去。  

4. 正确擦拭：无论大便还是小便，女性一律“从前向后”，避免肠道大肠杆菌污染尿道。  

5. 清水清洗外阴即可，拒绝香皂、沐浴液、阴道冲洗、除臭喷雾——“越洗越脆弱”。  

6. 内裤选纯棉、宽松款式，每日更换；运动汗湿后及时更换，不给细菌“湿热培养箱”。  

7. 经期勤换卫生巾或棉条，每 2–4 小时一次；月经杯使用前后煮沸消毒。  

8. 控制血糖：糖尿病患者把空腹血糖稳定在 4.4–7.0 mmol/L，尿糖阴性，感染率可降 50%。  

9. 管理便秘：每日膳食纤维 25 g，配合 30 min 快走，减少肠道细菌过度繁殖。  

10. 调整避孕方式：含杀精剂隔膜、未润滑避孕套均与 UTI 相关，可改用口服避孕药、纯润滑剂避孕套。  

11. 导尿管“能早拔就早拔”：医院内每日评估必要性；居家护理保持闭合引流、尿袋不高于耻骨水平。  

12. 谨慎使用蔓越莓：每日 36 mg 前花青素（PAC）以上才可能减少细菌黏附，但证据尚不一致；服用华法林者禁用，以免增加出血风险。

六、总结

尿路感染虽常见，却绝非“小毛病”。忽视它，可能带来肾瘢痕、脓毒症、早产甚至长期高血压。把“多喝水、勤排尿、科学用药、定期复查”12 字口诀变成习惯，就能让细菌在尿流里“站不稳脚”。从今天起，给自己的泌尿系统多一点关爱——健康之路，始于每一次清澈畅快的排尿。