胸痛，是急诊科最常见的急症之一，背后的隐患远比大家想象的更凶险。它可能只是胸壁劳损、肋间神经痛这类“小问题”，也可能是急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命急症的首发信号。很多患者出现胸痛时，总想着“忍忍就好”，或是觉得“自己开车去医院更快”，殊不知这些错误做法，可能直接将自己推向危险的边缘。

作为急诊一线的工作人员，我想先给大家划重点：突发不明原因胸痛，第一时间拨打急救电话，永远比自行就医更安全。我们的急救人员抵达现场后，会第一时间完成心电图、血压、血氧等基础检查，途中持续监护患者生命体征，对胸痛进行初步判断，同时开展应急处理，比如建立静脉通路、使用急救药物，为后续抢救争取宝贵时间。很多时候，正是这途中的监护和处理，能避免患者在转运途中发生心跳骤停等意外。

等待救护车的过程中，也有几个关键细节需要大家牢记。第一，立刻停下所有活动，原地静坐或平躺休息，千万不要走动、干活，也不要情绪激动，这些行为都会加重心脏负担，增加心肌耗氧量。第二，保持呼吸平稳，放松身心，不要盲目喝水、吃东西，也不要揉搓、按压胸口，这些错误操作不仅可能掩盖病情，还可能加重脏器损伤。第三，如果身边有家人朋友，尽量让他们陪伴在侧，一旦患者出现意识丧失、心跳骤停等情况，可以第一时间开展心肺复苏，为生命争取希望。

患者送达急诊后，我们会立刻启动胸痛绿色通道。所有突发胸痛患者，都会在10分钟内完成心电图检查，同时快速完善心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体等血液指标检测。通过这些检查，我们能快速区分高危致命性胸痛和普通低危胸痛，精准识别心脏、肺部、大血管的危重病变，第一时间划分监护和救治等级。

对于高危胸痛患者，我们会直接送入抢救室密切监护：如果患者伴随意识模糊、呼吸困难、血氧下降、血压骤升骤降、严重心律失常，或是常规药物无法缓解剧烈胸痛，我们会立刻开展抢救；对于长期卧床、术后制动、有血栓病史、肿瘤病史或高血压控制不佳的高危人群，突发持续胸痛后，我们也会第一时间加强监护，全面排查隐患。

即使是低危胸痛，我们也不会掉以轻心。对于仅有单纯胸痛、胸壁按压痛、胸痛与呼吸相关，或是轻微胸痛已持续多日的患者，我们也会通过规范检查排除隐匿的器质性病变，再对症处理，杜绝漏诊和误诊。

针对不同病因的高危胸痛，我们会开展针对性急救处置：严重心肌缺血引发的胸痛，排除用药禁忌后，会规范使用抗血小板、扩血管、镇痛等药物，符合条件的患者会第一时间启动血管再通治疗；肺栓塞引发的胸痛，以呼吸循环支持为基础，结合病情开展抗凝治疗；主动脉夹层导致的剧烈胸痛，我们会重点做好镇痛处理，稳定心率和血压，控制病情进展。

最后，作为急诊科的一线工作者要特别提醒大家：硝酸甘油这类急救药物，千万不要自行随意使用。如果患者血压偏低、心率异常，盲目用药可能会诱发严重的低血压、休克，必须在医护人员评估后，根据医嘱合理使用。

胸痛无小事，硬扛和拖延是最大的健康误区。希望大家记住，突发胸痛时，及时呼叫急救、规范等待处置、配合医院分级诊疗，才是守护生命的正确方式。别让一时的侥幸，酿成无法挽回的遗憾。