33内镜下异物取出术是一种借助内镜技术,在直视状态下将误吞入体内的异物取出的微创手术方式,此方法具有创伤较小、恢复较快以及并发症较少等诸多优势,在临床领域有着广泛的应用。不过手术的成功并非仅仅依靠医生的技术,精心的护理准备以及有效的应急支持同样不可或缺。
一、术前护理准备:细致评估与充分沟通
1.全面评估患者状况。为手术安全奠定基础,护士要详细询问患者的异物误吞史,包括异物类型,如尖锐物、腐蚀性物质、磁性异物等;还要了解误吞时间,以及有无吞咽困难或者疼痛等症状;另外,也要知晓既往病史,如食管狭窄、食管憩室、凝血功能障碍等。这些信息可帮助医生判断异物的位置、性质以及手术难度,制定个体化的手术方案。
2.开展术前必要的各项检查。如胸部X线、CT或者胃镜检查等,以此来明确异物所处位置、大小以及与周围组织的关联情况。对于儿童或者意识不清的患者,要强化监护工作,防止异物移位或者造成进一步损伤。此外,术前需要禁食禁水6-8小时,以降低胃内容物反流的风险,防止术中出现误吸现象。对于情绪紧张的患者,护士应当耐心地解释手术过程,缓解其焦虑情绪,必要时可遵医嘱给予镇静药物。
二、术中护理配合:精准操作与严密监测
术中护理的重点在于保障手术顺利开展,并及时应对突发状况。一般情况下,患者采取左侧卧位,头部稍微向后仰,这样做是为了方便内镜插入。护士要协助医生固定好患者的体位,维持呼吸道的通畅,同时紧密监测生命体征,像心率、血压、血氧饱和度等。对于老年患者或者合并有心肺疾病的患者,需要强化心电监护,以此预防心律失常或者低氧血症的出现。
在开展手术操作期间,护士要依据医生的具体需求,及时地传递手术器械,并且要保证内镜以及相关附件的消毒灭菌工作符合相应规范。针对尖锐或者有腐蚀性的异物,在操作时要格外小心谨慎,防止对食管或者胃黏膜造成损伤,要是异物嵌顿得比较紧或者所处位置比较深,护士应当协助医生对内镜角度进行调整,或者运用“牵引-套取”这类技巧,以此提升异物取出的成功率。
三、术后护理支持:观察恢复与预防并发症
术后护理最关键的是帮助患者康复并预防并发症,患者术后要暂时禁食2-4小时,等咽喉部麻木感消退后,可先试着饮用少量温水,没有呛咳情况后再逐渐过渡到温凉流食、半流食,避免食用过热或粗糙食物,以防刺激手术部位。护士要密切留意患者有无胸痛、腹痛、发热等症状,以及有无黑便或呕血等消化道出血表现。要是出现剧烈疼痛或者生命体征不稳定,需马上报告医生,必要时进行影像学检查,排查穿孔或出血等并发症。术后要指导患者养成良好饮食习惯,避免再次误吞异物,护士还要向患者及家属讲解术后注意事项,比如避免剧烈运动、定期复查等,以此保证手术效果。对于儿童,家长需加强看护,避免将小玩具或硬币等物品放入口中;对于老年人或意识障碍者,需注意食物选择,避免进食大块或硬质食物。
内镜下异物取出术可成功进行,离不开前期精心的护理准备工作以及有效的应急支持措施,借助术前对患者进行全面细致的评估、术中精准无误的配合以及术后密切周到的观察,可提高手术的安全性,降低出现并发症的风险,推动患者快速康复。
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