提起胰岛素，不少糖尿病患者有顾虑：“打了就停不下来”“用了就是病情晚期”“打针太疼”……其实这些都是误解，胰岛素是控糖好帮手，今天就说清何时该用、怎么用。

3个“偏见”该放下

第一个误区是“打胰岛素会成瘾”。胰岛素是人体胰腺本就分泌的“血糖搬运工”，糖尿病患者用它，是因胰腺分泌不足或身体不敏感。2型糖友血糖高时短期用，稳定后可换口服药；1型糖友因胰腺几乎不分泌，需长期用，这是刚需，不是成瘾。

第二个误区是“用胰岛素=病情晚期”。早用胰岛素能保护胰腺功能，比如2型糖友刚确诊若空腹血糖超11.1mmol/L，或孕期糖尿病、合并感染时，用胰岛素能快速控糖、减少并发症，绝非晚期标志。

第三个误区是“胰岛素打针太疼”。现在针头细（约0.25毫米），痛感比蚊子叮还轻，胰岛素笔方便家用。而且打针前用酒精棉签消毒后，等酒精完全挥发再扎针，能进一步减少刺痛感，避免酒精刺激皮肤引发不适。比起失明、截肢等并发症，这点麻烦不算啥。

这些情况该用胰岛素

确诊1型糖尿病的患者，胰腺分泌胰岛素的细胞被破坏，几乎不产胰岛素，不用会引发酮症酸中毒，必须用。

2型糖尿病患者出现三种情况也得用：一是刚确诊且空腹血糖超11.1mmol/L或糖化血红蛋白超9%，需胰岛素快速降糖护胰腺；二是吃3种以上口服药，糖化血红蛋白仍超7%，身体对口服药不敏感；三是肝肾功能不好，口服药易堆积引发副作用，胰岛素更安全。

特殊时期也建议优先用：孕期糖尿病患者，口服药可能影响胎儿，胰岛素不通过胎盘更安全；尤其是孕中晚期，血糖波动可能变大，及时用胰岛素还能降低胎儿过大、难产的风险；合并严重感染或术后，身体应激致血糖骤升，胰岛素能快速控糖助恢复。

4步正确用胰岛素

第一步选对类型：短效胰岛素起效15—30分钟，饭前打控餐后血糖；长效胰岛素起效2—4小时，每天固定时间打1次稳空腹血糖；预混胰岛素是短效+长效混合，每天打1—2次，适合没时间多次打针的人。需要注意的是，不同品牌的胰岛素不能随意替换，更换前一定要咨询医生，避免因成分差异影响控糖效果。

第二步掌握注射：优先选腹部（肚脐外2厘米），这里吸收速度最稳定；也可选大腿外侧，方便自己注射；上臂外侧则需要家人帮忙注射，自己操作难度较大。捏起皮肤，针头垂直扎入，推药后停留10秒再拔针；针头单次使用，重复用易疼、感染，用过的针头要放入专用锐器盒，别随意丢弃，避免扎伤他人或造成污染。

第三步控制剂量：剂量需医生按血糖、饮食、运动调整，自己加量易低血糖，减量控不住血糖，有疑问问医生。

第四步监测血糖：刚用或调剂量时，每天测4次（空腹+三餐后2小时）；血糖稳定后，每周测2—3次（如空腹+晚餐后）。老年人或伴有低血糖感知障碍的患者，可适当增加监测次数，比如睡前加测一次，以防夜间低血糖未被及时发现。

避开2个“雷区”

一是防低血糖。打短效胰岛素后没及时吃饭、运动量骤增，易出现头晕、手抖、心慌。出现症状应立即补充15克碳水化合物（如半块饼干、一杯含糖饮料），15分钟后测血糖，若血糖没有回升则再次补充。如果身边没有血糖仪，症状缓解后也建议及时就医，让医生评估是否需要调整胰岛素剂量。

二是存好胰岛素。未开封的放冰箱冷藏（2—8℃），别冷冻；已开封的室温（≤25℃）放4周，别反复冷热、暴晒或靠近暖气。外出时可将已开封的胰岛素放在保温袋里，避免长时间暴露在高温环境中，比如夏天别放在汽车仪表盘旁。