呼吸系统疾病在儿童疾病中占首位，电子支气管镜技术的引入，为儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗带来了革命性的突破，能在镜下直接对病变部位进行治疗，如肺泡灌洗、清除气道分泌物、痰栓、取异物等，有助于诊断和精准治疗。

因为大家对电子支气管镜诊疗技术不了解，所以每当向家属告知需要行气管镜诊疗时，往往会产生担忧和恐惧，一连串的疑问，为什么要做？麻醉有没有危险？有没有后遗症……这里就一一向大家介绍儿童支气管镜术。

什么是电子支气管镜？

电子支气管镜是一种先进的医疗设备，是一种内窥镜检查工具，可进入气管、支气管、细支气管，已广泛应用于临床。电子支气管镜高分辨率成像，图像清晰，可拍照、录像、储存资料。其镜身柔软可弯曲，能深入儿童的细小支气管，适合不同年龄段患儿。不仅可以直观的了解病变的部位、病变的情况，还可以进行取分泌物、病理组织或者刷取细胞进行病原学检测、病理组织检查、细胞学检测，为临床提供诊断依据。还可以进行肺泡灌洗、异物取出、痰栓清理、球囊扩张、支架植入、冷冻、激光等介入治疗。                                         

什么情况需要做儿童电子支气管镜手术？

喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

做儿童电子支气管镜手术的禁忌证有哪些？

儿科支气管镜术的禁忌证多取决于术者的技术水平和必要的设备条件。其相对禁忌证：（1）严重心肺功能减退者；（2）严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者；（3）高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至38.5℃以下再行手术，以防高热惊厥；（4）活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；（5）严重营养不良，不能耐受手术者。

做儿童电子支气管镜手术需不需要全麻？

儿童支气管镜管径细，医生会根据患儿的年龄、体重和病情选择合适的支气管镜。在进行检查、吸引、肺泡灌洗时用时短，不需要全麻，只需局部麻醉，配合镇静药即可。在异物取出、介入治疗时因用时长，才需要全身麻醉。使用的镇静药、麻醉药药物起效快、代谢快、副作用小，术后短时间内可清醒。

儿童支气管镜术前需要做什么准备？

进行术前病情评估，签署知情同意书。

检查前完善相关检查如：血常规、凝血功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、心电图、胸部CT等检查。

术前准备：术前禁食禁水时间：饮料2h，母乳4h，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物6h，脂肪类固体食物8h。新生儿或婴儿禁食2h后可静脉输注葡萄糖，以防止发生低血糖和脱水。

儿童支气管镜术后需要注意什么？

术后2小时心电监护，严密监测患儿生命体征及血氧饱和度，可予低流量吸氧2小时。

术后需禁饮食：局麻需禁食2小时，全麻需禁食4—6小时。

术后气道管理：给予糖皮质激素雾化（如布地奈德混悬液）以减轻操作对呼吸道的刺激，根据病情需要还可联合支气管舒张剂雾化。

少部分患儿术后会出现短时间发热，考虑为吸收热；还可能出现咳嗽、咳痰加剧；鼻腔、咽喉不适、疼痛等；也可能会出现少量咯血，表现为痰中带血或少量血痰，原因是术中支气管粘膜擦伤。均属正常现象，休息后可逐渐缓解，不会遗留后遗症。

总之，儿童电子支气管镜术是一种兼具检查和治疗的诊疗手段，可视、直观，可以提高儿科疾病的诊治水平。