糖尿病是一种临床常见病、多发病，想必多数读者朋友对这个名字并不陌生。口服降糖药物是当前控制机体血糖水平的主要手段之一，而今天的主角二甲双胍就是医生们的控糖利器！本文将为大家科普糖尿病的相关知识、二甲双胍的药理药效，便于不幸罹患糖尿病的朋友能够对其知己知彼，积极配合医生利用好二甲双胍这一有力武器勇敢与病魔战斗！

什么是糖尿病？

糖尿病是一组以血糖水平异常上升为主要特征的慢性代谢性疾病群，病理基础在于胰岛素绝对/相对缺乏及（或）胰岛素作用障碍，患者机体将表现出碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病分为多种类型，如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等，不同类型的糖尿病病理基础具有差异性。我们较为熟悉的2型糖尿病（占糖尿病患者总数90%以上），它的病理基础为胰岛素抵抗、进行性胰岛素分泌不足；而1型糖尿病的病理基础则在于胰岛β细胞绝对缺乏；妊娠期糖尿病则是孕期胎盘激素导致明显胰岛素抵抗 + 母体胰岛 β 细胞代偿分泌不足。

为什么要严格控糖？

有读者可能会问，得了糖尿病不疼、不痒，为什么要严格控糖呢？这是因为高血糖好似“慢性毒药”，会潜移默化损害我们的身体健康。若血糖水平长期处于异常升高状态，对全身血管造成损害，进而影响各个器官，出现一系列并发症。糖尿病相关并发症才是影响糖友们生活质量甚至生命安全的关键，如糖尿病肾病可导致肾功能衰竭，甚至具有死亡风险，而糖尿病足则具有截肢风险。在这里很遗憾地告诉大家，由于现阶段医疗工作者们仍未明确糖尿病有效治愈措施，因此有效控糖是现阶段延缓/阻碍糖尿病病情进展的关键。糖友们需在医生指导下严格按照医嘱要求应用降糖药物，并结合饮食、运动等非药物干预手段，从而将机体血糖水平控制在合理范围内，以利于减少糖尿病相关并发症发生风险。

二甲双胍怎样控糖？

二甲双胍是一种双胍类降糖药物，具有抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗等作用。二甲双胍降糖机理：进入人体后经有机阳离子转运蛋白1将其转运至肝脏，于肝脏内线粒体发挥作用，通过腺苷酸活化蛋白激酶依赖途径、非腺苷酸活化蛋白激酶依赖途径对胞内糖异生产生有效抑制。简单来讲，二甲双胍能够促进机体对葡萄糖的利用、增加肝细胞对葡萄糖的摄入，对胰岛素抵抗、脂肪分解也具有一定正性影响。现代医学遵循综合管理、个性化干预原则，二甲双胍早在20世纪20年代就已被证明具有降糖作用，现阶段仍作为治疗2型糖尿病的首选药物，广泛应用于临床工作中并取得显著效果。

二甲双胍治疗糖尿病的优势如下：1.二甲双胍经口服途径给药，相较于需皮下注射的胰岛素而言，该药物使用便携性较高、存储要求较低；2.二甲双胍使用后对体重影响轻微，部分超重糖友应用此药甚至可达到控糖、减重双重效果；3.由于二甲双胍进入人体后不会对胰岛素分泌产生刺激，因此单用该药物所致低血糖发生风险小，提示其控糖安全性高；4.目前我国已将二甲双胍纳入医保目录（医保甲类药品），因此糖友们即使因病情所需长期用药也不会产生较高的经济负担。

应注意的是，虽然二甲双胍具备如上数条优点，但它并不是完美无缺的口服降糖药物。部分糖尿病患者使用二甲双胍后可能出现腹胀、恶心、腹泻等胃肠道相关不良反应，此外由于该药物经肾脏排泄，因此肾功能不全的糖尿病患者需忌用。

小结

二甲双胍对糖尿病的治疗价值已得到多方研究认可，是现阶段临床控糖“主力军”。但正如上文所述，虽然二甲双胍在糖尿病治疗方面具有较多优势，也不应忽视其不足之处。此外，糖友们应用二甲双胍过程中切忌自行用药、随意停药，需充分信任医生，由医生们根据病史、治疗史、血糖控制效果等信息制定个性化、科学性的控糖方案，而糖友们应做的是严格按照医嘱使用二甲双胍，从而确保大家获得更为安全、有效的糖尿病治疗效果。