172很多人因为各种原因胸闷胸痛,千万不要低估了这些症状。一旦发生,要立刻前往医院就诊,尤其是症状严重、持续存在、有心血管疾病病史人群。我们都知道,心血管疾病发作的典型症状就是胸痛胸闷,部分患者同时存在心慌、乏力、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、咳嗽、肩颈手臂疼痛等。部分患者发生心血管疾病,但自己不知道,以为是熬夜或压力过大导致的。但本着以防万一的心理,一旦发生胸闷胸痛,应该立刻就诊。进入医院后,医生在了解患者情况后,会让患者做个心肌酶检查。很多人不懂为什么,我们简单了解一下心肌酶。
什么是心肌酶?
心肌酶其实是人体心肌中存在的各种酶的总称,导致心肌酶异常的最常见原因是心脏相关疾病,比如心肌炎、心力衰竭以及心肌梗死等,这些疾病都会导致心肌酶异常。若患者年龄较大,同时存在其他疾病,比如同时存在冠心病、心肌梗死,发生心肌酶异常的概率更高。而心肌酶异常相关性疾病,很多都有胸痛胸闷症状,所以医生会让胸闷胸痛患者先查心肌酶,就是为了分析患者是否发生心血管疾病。
以心肌炎为例,患者多伴有明显的心肌酶异常升高。心肌酶异常升高可提示临床医师与患者,其可能发生了心血管疾病。但想要进一步确诊,必须联合心电图与心脏超声等检查,对患者的心脏结构、心脏功能进行综合分析。若确定患者的心肌酶异常升高是由心肌炎造成的,则会安排患者进行对症治疗。
心肌酶有哪些类型?
乳酸脱氢酶是人体能量代谢中比较重要的一种酶,主要存在于人体的肝脏、肾脏、心肌等组织中,当这些组织发生少量坏死时,乳酸脱氢酶就会释放到血液中,从而导致其水平异常升高。乳酸脱氢酶经常用于心肌梗死以及肝脏疾病等辅助诊断。
肌酸激酶是一种比较特殊的酶,与三磷酸腺苷的再生具有密切关系,肌酸激酶和乳酸脱氢酶一样,均存在于各种组织中。肌酸激酶的作用是帮助人体维持正常的三磷酸腺苷水平,但肌酸激酶催化作用具有可逆性。也就是说,可将高能磷酸键从磷酸肌酸转移至二磷酸腺苷,也能将三磷酸腺苷上的高能磷酸键转移至肌酸,从而形成磷酸肌酸。
肌酸激酶及其同工酶多用于心肌梗死的鉴别诊断、疗效评价。在发生心肌梗死后,肌酸激酶及其同工酶明显异常升高。这种升高多在心肌梗死发生后2-4小时内出现,其水平在30小时左右达到峰值,但在3-5天内会恢复正常。
但要注意的是,心肌酶的数值是通过检测血清得到的,也就是说,患者提供血样后要进行离心分离,这一类血样要求患者禁食禁饮,保证血液质量,才能保证检测结果的准确性。所以一定要在上午空腹阶段采集2-3毫升血样,注入干燥采血管,并在规定时间内完成检测,主动预防溶血和脂血。
心肌酶异常升高怎么治?
因胸闷胸痛而检测心肌酶,在确定心肌酶异常后,需结合实际情况进行相关治疗。但在治疗过程中,也需认真查看心肌酶升高的数值,以更准确地评估病情。若高出正常值上限5-10倍,则提示病情可能较为严重,部分医学专家会认为患者可能被电击了。因为这一类患者多存在心肌挫伤,电击对人体心脏造成的挫伤非常严重,很难估计其损伤程度,所以必须进行针对性治疗。
若患者心肌酶只是稍高于正常值,其他检查并未检出相关问题,或患者的问题很小,完全没有用药治疗的必要性,则建议患者进行观察,若患者能够通过自身修复能力恢复,自然是皆大欢喜。若患者不能,则考虑通过药物或其他方法治疗。多数患者保证充足睡眠,充分休息,劳逸结合,规律作息、健康饮食,将身体调节到最佳状态,同时多进食一些营养心肌的食物,满足躯体对营养物质的需求,基本能够恢复健康。在心肌酶治疗过程中,一定要预防心律失常。若发生心律失常,必须立刻寻求医学帮助,及时采取有效措施。若患者的恢复情况比较好,并未发生心律失常,那么患者可继续休养,暂时不用药,持续观察情况。
小结:胸闷胸痛可能是心血管疾病的信号,一定要尽早前往医院进行专业治疗。在发现心肌酶异常后,认真查看报告,分析是哪些酶发生异常,综合分析病情。在医生给出治疗建议或开具处方后,一定要遵医嘱,才能获得理想效果。
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