42岁的陈女士拿着体检报告走进诊室，神情凝重地问：“医生，彩超说我左边乳房有个结节，4A类，这是什么意思？”医生指了指报告上的分类说：“这个分类提示有低度恶性风险，需要进一步检查。”三天后穿刺活检证实是原位癌。因为发现得早，接受了保乳手术，现生活已恢复正常。这个案例说明，乳腺癌早筛真的能改变人生。

乳腺癌早筛的重要性

乳腺癌早筛，就是在身体还没有出现症状的时候，通过专业检查发现潜在的问题，降低乳腺癌的死亡率。很多乳腺癌早期没有明显症状，等出现肿块、疼痛时，病情可能已到中晚期。有效的筛查能使乳腺癌死亡率降低20%，减少化疗副作用。早筛发现的肿瘤多为早期，治疗难度更低、费用更少，保乳的机会也更大。近年来，我国乳腺癌患者5年生存率提升到83.2%，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，远高于中晚期患者。早筛正是抓住这个生存优势的关键。

乳腺癌筛查方法有哪些

1.乳腺超声

这项检查没有辐射、没有创伤，费用也不高。它不受腺体密度影响，对致密型乳腺的肿瘤检测效果好。中国女性近一半是致密型乳腺，所以超声是常用的筛查手段，能有效发现乳腺肿块，但它对微小钙化点不太敏感，可能会漏诊早期病灶。

乳腺X线检查（钼靶检查）

钼靶通过X线成像观察乳腺结构，能清楚地看到微小钙化点，这是乳腺癌早期的重要表现。它对50岁以上女性的诊断准确性更高，但对40岁以下女性和致密型乳腺，诊断准确性欠佳。检查时需要压迫乳房，可能会产生疼痛，而且有轻微辐射，但常规剂量低，不会危害女性健康，正常女性不需要短期内反复做。

3.乳腺磁共振成像（MRI）

MRI没有辐射、图像清晰度高，能较早发现乳房内的微小病变，一般作为补充检查，适合疑似病例和有BRCA1/2基因突变的高风险人群。MRI费用较高、检查时间长，假阳性率也偏高。装有起搏器、对造影剂过敏或患有幽闭恐惧症的人群，不能做这项检查，而且检查要避开经期。

4.其他辅助检查

乳腺自我检查成本低、操作简单，能帮助女性熟悉自己的乳房状况，提高防癌意识。建议每月做一次，绝经前女性最好在每次月经来潮后7～14天进行。需要注意的是，自检不能替代专业检查，发现异常要及时就医。临床乳腺查体由医生进行视诊和触诊，在设备条件有限的地区，可以作为一种基础筛查方式。

筛查对象及频率

筛查对象主要分为一般风险人群和高危人群两类。

符合以下任何一条，就属于高危人群：（1）一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌或卵巢癌；（2）二级亲属（姑姑、姨妈、外婆等）50岁前确诊乳腺癌或卵巢癌且人数≥2人；（3）自身既往检查确诊乳腺不典型增生或小叶原位癌；（4）30岁前接受过胸部放疗；（5）自身或一级亲属携带BRCA1/2、TP53等致病性基因突变；（6）经医院专业评估后，被告知未来5年患乳腺癌的风险处于高风险水平。

高危人群需要在40岁前就开始筛查，建议每年进行1次乳腺X线检查，每6～12个月进行1次乳腺超声检查和1次临床乳腺查体；必要时联合乳腺增强MRI检查，具体方案听从医生安排。

若以上情况都不符合，就属于一般风险人群。一般风险人群在40岁前，应每月做1次乳腺自我检查，并主动学习防治知识。40岁后，每年做1次乳腺超声或X线检查，同时保持每月自我检查，还要每年做1次临床乳腺查体。

乳腺癌早治

早期乳腺癌通常治疗效果较好，以手术治疗为主。医生会根据病情选择术式：保乳手术只切除病变部分，术后配合放疗，治愈效果与全乳切除术相当，还能保留乳房外观；如果病变范围较广，则需进行全乳切除术，术后可考虑乳房重建。部分患者还需要辅助治疗来降低复发风险，医生会根据患者的肿瘤类型、分期等情况，选择化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗中的一种或多种。治疗后患者需遵医嘱定期复查，日常保持规律作息、合理饮食、适量运动和良好心态，这些都有助于降低复发风险。

陈女士术后半年复诊时，医生问她：“现在还害怕体检吗？”她摇摇头说：“我现在明白了，报告异常不是终点，而是起点。早点发现，早点处理，心里反而更踏实。”