三年前做的手术不是说切干净了吗？又长出来什么了？肿瘤科诊室里最让人揪心的一句话就是这肿瘤。很多患者及家属听到“复发”这两个字眼时，第一个浮现在脑海里的想法就是：完了，没救了，之前白治了，这种想法是可以理解的。从小到大听到的故事里，癌症复发就总是和“不好”联系在一起。但是我要告诉你的是一个不同的事实，肿瘤复发并不意味着无药可救。过去十年来，肿瘤治疗领域发生的改变，要比过去半个世纪加起来还要大。很多复发的患者不但活了下来，而且活得很好。这不是安慰人的言语，而是正在发生的事情。关键只在于：你知道还有哪些路可以走吗？

先弄清楚：复发到底是什么意思？

许多人认为复发就是原来的病又回来了，这种看法是正确的。但是更准确的理解是，体内还存在一些被之前治疗没有杀死的癌细胞，这些癌细胞现在又开始活跃起来，这并不意味着之前的治疗失败了。手术切除的只是看得见的敌人，化疗放疗杀死了大部分活跃的敌人，但是总有那么一些“装死”的癌细胞藏在身体的角落里，等时机成熟再冒出来。因此，复发并不是重新开始，也不是没有希望的结束，而是一种新的打法。医生会根据复发部位、时间、范围将复发分为三类：

局部复发：还在原来长肿瘤的地方附近；区域复发：跑到了周边的淋巴结；远处复发（转移）指的是肿瘤转移到了其他部位，如肺、肝、骨头等。听到远处复发就绝望的人很多。但事实上，现在恰恰是这样一种情况，治疗手段最多、突破最大。

复发后的“新武器”，很多你可能没听说过

1.二次手术和放疗——老办法的新用法。如果局部或者区域复发，并且没有扩散到全身，那么再次手术或者放疗仍然是一种非常好的治疗方式。有人会问：已经复发过，再做手术有无意义？答案就是：有意义。复发灶一般比最初的肿瘤更顽固，但是孤立的、范围明确的复发，切掉它仍然有可能达到再次无瘤的效果。

放疗一样。目前的精准放疗技术可以像“定点爆破”一样，只照射复发的小区域，周围正常的组织几乎不受影响。

适合谁：局部复发、身体条件允许的患者。

2.换一种化疗或靶向药——不是“没药了”，是“换药了”。复发的肿瘤，有时会对抗原产生耐药性，就像细菌对抗生素产生耐药一样。但这并不意味着它没有用。医生会换用另一种作用机制不同的化疗药，进行基因检测，看是否有新的靶向药可以使用或者将之前使用的药物重新组合，许多患者换药后效果出奇的好。复发了并不意味着这个病没有药可以治疗，只是原来的药已经不起作用了，换一种试试看。

3.免疫治疗——让身体自己“收拾”癌细胞。这是近十年来最大的一个突破。简单来说，癌细胞很狡猾，它会伪装自己，使身体的免疫系统无法识别它，免疫治疗的作用就是撕掉这层伪装，使免疫系统重新发现并攻击癌细胞，免疫治疗一旦见效，效果一般比较持久。一些晚期的复发患者用药后肿瘤慢慢变小、消失，停药多年之后都没有再复发。许多实体瘤（肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤等）的复发病人可以进行。

4.局部治疗+全身治疗——组合拳打得更聪明。复发后最怕的是什么？怕“按下葫芦浮起瓢”，把肝上转移灶清除掉之后，肺上的又冒出来。因此目前的策略为“双管齐下”，全身治疗（化疗、靶向、免疫）控制全身微小病灶，局部治疗（放疗、消融、介入）处理掉最危险的大病灶。

结束语

肿瘤复发从来不是故事的结束，它是分水岭，有的人就此放弃，有的人另辟蹊径，走得更远。决定你走哪条路的，不是你运气好坏，而是你是否知道还有哪些路可以走，如果你或者你的家人正在面对复发，不要一个人扛着，更不要自己下“没救了”的结论，去找一个大医院的肿瘤内科医生，把所有的检查结果带上，问他一句“我目前的状况除了之前的方案外，还有哪些选择？”这一问，可能就是第二次机会的开始。