输血是临床医疗中重要的治疗手段，可以有效地补充患者血液成分，挽救生命，但是不合理输血不但不能起到治疗作用，还会引起不良反应，甚至造成严重的健康风险。科学规范输血，既是对患者生命负责，也是医疗质量的体现，本文结合临床实际，为大家解读合理输血的核心知识，远离输血风险。

明确输血指征，拒绝不必要输血

输血不是补营养、提体力的手段，只有当患者出现一定的医学指征时，输血才有治疗意义，盲目输血只会增加风险。临床输血指征为患者血液成分不足或者功能异常，不能满足机体正常生理需要。根据患者血红蛋白水平、凝血功能、病情严重程度等综合判断。

急性大量失血引起休克时，需要紧急输血补充血容量；严重贫血患者，血红蛋白低于60g/L且有明显的乏力、呼吸困难等症状时，需要输血纠正贫血；凝血功能障碍患者，出现自发性出血或者手术中出血不止时，需要补充凝血因子类血液制品。反之，单纯营养不良、轻度贫血（血红蛋白大于90g/L且无明显症状）、术后恢复良好无出血风险等均不需要输血，盲目输血只会增加不良反应的风险。

规范输血操作，降低不良反应发生率

科学输血不仅要明确指征，规范的操作流程更是防范风险的关键，输血前准备和输血中监测两个环节，细节需要重点关注。

第一，输血前严格核对，防止错输、漏输。输血前医护人员需双人核对患者姓名、性别、住院号、血型、血液制品类型、剂量、有效期等信息，同时核对血型相容性试验结果，保证输血对象和血液制品完全匹配，防止核对失误造成溶血性输血反应。溶血性输血反应一旦发生，可迅速导致休克、肾衰竭，危及生命。

第二，控制输血速度和剂量，防止加重机体负担。输血速度要根据患者年龄、病情、身体状况来调节，成人一般每分钟40-60滴，儿童、老年人或心功能不全者应减慢速度，防止短时间内大量输血造成心脏负荷过重，引起心力衰竭、肺水肿等并发症；剂量要按照“缺多少补多少”的原则，防止过量输血造成血液浪费和不良反应。

第三，输血前做好过敏预防，减少过敏反应。部分患者对血液制品中的血浆蛋白等成分过敏，输血前要详细询问患者过敏史，对有过敏史或者高风险患者，可以提前使用抗过敏药物，准备好急救药品和设备，应对突发过敏反应。

第四，输血过程中要密切观察患者生命体征，有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等异常情况，一旦出现不良反应立即停止输血，及时采取急救措施。

第五，规范血液制品的储存和取用，保证血液质量。血液制品储存有严格的温度和环境要求，不同种类的血液制品储存条件不同，红细胞制品需要在2-6℃冷藏保存，血浆制品需要在-20℃以下冷冻保存。储存过程中需要定期监测温度，防止温度异常造成血液制品变质。

警惕输血风险，做好术后观察与护理

即使严格遵循输血指征和操作规范，也不能完全杜绝输血风险，常见的输血不良反应有发热反应、过敏反应、溶血性反应等，还存在经血传播疾病的潜在风险，需要做好全程警惕和护理。

发热反应是输血最常见的一种不良反应，多在输血后1~2小时出现，以发热、寒战、头痛为主，一般症状较轻，停止输血后可自行缓解，必要时可使用退热药物；过敏反应以皮疹、瘙痒、呼吸困难为主，严重时可出现过敏性休克，需要立即急救；溶血性反应虽然发生率低，但是后果严重，需要重点防范。

经血传播疾病风险主要是由血液制品筛查的局限性造成的，虽然目前血液筛查技术已经比较成熟，但是仍然存在窗口期感染等情况，因此减少不必要的输血是降低这类风险的关键。输血后24小时观察患者血常规、肝肾功能等指标，发现异常及时处理。

科学合理输血，是保证患者生命安全的防线。医护人员及患者家属均应树立“合理输血、安全输血”的观念，拒绝盲目输血，配合规范操作，这样才能充分发挥输血的治疗作用，最大限度地降低不良反应和风险，为患者健康保驾护航。