长期透析患者常合并高血压、贫血等并发症，需长期服药辅助治疗。但透析会改变药物代谢排泄，用药不当会加重器官负担、引发严重不良反应，甚至危及生命。因此，透析患者用药需牢记“遵医嘱、不擅自、勤监测、知禁忌”，守护用药安全。

核心原则：遵医嘱用药，不擅自调整

透析患者的用药剂量、种类、服用时间，需医生根据透析方式、肾功能及并发症精准制定，不可自行更改。切勿症状缓解就减药停药，或擅自加药换药，否则可能导致血压骤变、贫血加重，诱发心衰等并发症；也不要轻信偏方、保健品，避免加重肾脏负担。

重点关注：透析相关常用药的用药要点

透析患者常用药物主要包括降压药、促红素、铁剂、磷结合剂等，不同药物的服用方法和注意事项各有侧重，需重点牢记。

1.降压药：多数透析患者合并高血压，常用钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类等药物。需每日定时服药，不可漏服；服药期间密切监测血压，若出现头晕、眼前发黑、心慌等低血压症状，或血压持续偏高，及时告知医生调整剂量；避免自行更换降压药种类。

2.促红素与铁剂：用于纠正透析患者的肾性贫血。促红素多为皮下注射，需严格遵循医嘱的剂量和频率，不可随意增减；铁剂分为口服和静脉制剂，口服铁剂需在饭后服用，减少胃肠道刺激，避免与浓茶、咖啡同服，影响铁吸收；用药期间定期复查血常规，根据血红蛋白水平调整用药。

3.磷结合剂：用于控制高磷血症，预防血管钙化。需在进餐时服用，与食物充分混合，才能更好地结合食物中的磷；服用期间避免高磷饮食（如动物内脏、坚果），定期复查血磷、血钙，防止出现低钙血症。

4.其他药物：利尿剂需根据尿量调整剂量，避免过量导致脱水；抗生素需在医生指导下使用，避免使用肾毒性药物（如部分氨基糖苷类抗生素），防止进一步损伤残余肾功能。

特别注意：透析前后用药调整

透析会清除部分药物，需按医嘱调整用药时间或剂量：

透析前，部分降压药需提前1~2小时服用，空腹药严格遵守要求；

透析后，及时补充促红素等易被清除的药物，出现不适不擅自加药，及时告知医生。同时，需告知护士自身所有用药，避免药物相互作用。

日常防护：用药监测与禁忌

1.定期监测：用药期间需定期复查肝肾功能、电解质、血常规、血压等指标，及时了解药物疗效和身体反应，便于医生调整用药方案；每日记录服药情况，避免漏服、错服。

2.观察不良反应：服用药物后，密切观察自身反应，若出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心慌等不适，立即停药并告知医生，避免不良反应加重。

3.避免药物相互作用：服用多种药物时，需间隔1~2小时，避免同时服用导致药效降低或不良反应加重；不可自行服用非处方药，如感冒药、止痛药，需咨询医生后再使用。

4.特殊禁忌：戒烟限酒，酒精可能加重药物的胃肠道刺激，还可能影响肝脏代谢；避免饮用浓茶、咖啡，以免影响药物吸收；孕妇、哺乳期患者，需提前告知医生，调整用药方案。

常见误区：这些错误做法要避免

误区一：症状缓解就停药、减药——透析患者的并发症多为慢性，需长期用药控制，擅自停药会导致病情反复，加重器官负担。

误区二：盲目补药、服用保健品——过多补充营养类药物或保健品，会加重肾脏排泄负担，甚至诱发高钾、高磷血症。

误区三：忘记服药后擅自加倍服用——加倍服药可能导致药物过量，引发中毒、低血压等严重不良反应，忘记服药后，下次正常服药即可，不可补服加倍剂量。

误区四：不告知医生用药史——服用多种药物或保健品时，若不告知医生，可能导致药物相互作用，影响疗效或引发不良反应。

透析患者用药安全容不得马虎，核心是牢记“遵医嘱”，不擅自调整用药，做好监测、警惕不良反应、避开误区，多与医护沟通，养成良好用药习惯，才能平稳度过透析期，守护自身健康。