痔病分为内痔、外痔和混合痔，内痔的主要表现为出血、脱出、肛周潮湿及瘙痒，可并发血栓、嵌顿及绞窄。以往患者多以外科手术治疗为主，不仅需要住院，费用高，且手术后痛苦明显，需要卧床数日，使患者谈痔色变，往往拖延治疗，导致更严重后果。实际上绝大部分Ⅰ-Ⅲ度内痔，不需要手术治疗。仅9.3%Ⅳ度伴严重脱垂或血栓、梗阻等症状患者适于手术治疗。

目前，对内痔严重程度最常采用Goligher分度法，该方法根据患者痔出血、脱出等症状将内痔分为Ⅰ到Ⅳ度，临床医师可根据内痔的分度选择恰当的治疗方案。

内痔Goligher分类法

Ⅰ度：明显的血管充血，但不脱垂。

Ⅱ度：痔在用力时从肛门脱垂，但可自行还纳。

Ⅲ度：痔在用力时从肛门脱垂，不能自行还纳，需要人工还纳。

Ⅳ度：痔持续脱垂，不能复位，出现慢性炎症改变，黏膜萎缩、溃疡易见。

什么是内痔的内镜下微创治疗

传统的痔疮手术是从肛门外部进行，而内痔内镜下微创治疗是借助消化内镜（结肠镜、胃镜），从肠道内部进行治疗。简单来说，医生在做肠镜检查的同时，如果发现符合指征的内痔，可以立即利用内镜下的专用器械，进行精准微创的止血和治疗。它集诊断与治疗于一体，体现了肠镜检查同时治疗内痔的先进理念。

内镜下微创治疗优势

国际和国内有关指南和共识推荐内镜下套扎或硬化是Ⅰ-Ⅲ度内痔的首选治疗方法，因为内镜下内痔治疗在自然腔道（肠道内），无皮肤切口，高清内镜下视野清晰 ，定位准确，疼痛感极轻或无痛（齿状线上无痛觉神经），可同时检查全结直肠，排除其他病变。恢复极快，通常术后即可行走，1-3天即可恢复正常生活。风险极小，常见并发症为短暂性肛门坠胀和少量血丝。麻醉通常为静脉镇静麻醉，睡一觉就做完了。

主流技术方法

内镜下套扎治疗：消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供应，造成痔核组织缺血坏死并脱落。一般来说套扎后痔核会在术后7-10天脱落。

内镜下硬化治疗：消化内镜下硬化治疗的基本原理是将硬化剂注射到痔核黏膜下或痔组织中，通过硬化剂的渗透，硬化剂与痔核组织中微小血管密切接触，导致痔血管闭塞和痔组织纤维化，从而达到止血和改善脱垂等作用。

适合哪些人

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，特别是以便血为主要症状的患者；内痔经保守治疗（如药物、坐浴）效果不好或反复发作的患者；混合痔的内痔部分；高龄、合并多种基础病及恐惧手术的患者。5. 因其他疾病（如心血管疾病）需要长期口服抗凝药，出血风险高的患者。

不适合哪些人

单纯外痔或以外痔为主的混合痔；Ⅳ度内痔、血栓性痔、嵌顿痔；伴有急性肛周感染、脓肿及肛裂等；严重凝血功能障碍者；妊娠期妇女。

治疗过程是怎样的

术前准备：术前需要查感染四项、凝血和血常规，术前需要清洁肠道（如同肠镜检查）。      治疗当日：进入内镜中心，建立静脉通路，进行静脉麻醉，你将在睡眠中完成治疗。医生进行肠镜检查，全面观察结直肠，发现内痔后，切换治疗器械，进行硬化注射或者套扎治疗，治疗结束，麻醉苏醒。

术后恢复：观察1-2小时无异常即可回家，可能出现短暂性肛门坠胀感和想排便的感觉，属于正常反应。

常见问题解答

会复发吗？任何痔疮治疗都不能保证终身不复发，但内镜治疗能有效消除当前病灶。坚持健康的生活方式（高纤维饮食、多喝水、不久坐、规律排便）是预防复发的关键。

治疗后可以上班吗？对于办公室工作，通常建议休息1-2天即可，避免重体力劳动1周。

 内痔的内镜微创治疗代表了痔疮治疗从外科向内科，从有创向超级微创发展的新趋势。它以其无痛、高效、恢复快及并发症少的特点，为广大内痔患者提供了一个更优、更轻松的选择。