作者:罗城  单位:四川省广元市苍溪县精神卫生中心(苍溪县第二人民医院)  发布时间:2025-12-25
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生活中难免遇到意外,摔倒、碰撞、运动受伤等情况,都可能造成骨折。很多人第一反应是伸手去揉一揉、捏一捏,觉得这样能缓解疼痛或“复位”,其实这是非常危险的做法。骨折发生后,骨骼的连续性和完整性已被破坏,周围血管、神经也可能受损,盲目按揉不仅不能帮助恢复,反而可能加重出血、肿胀,甚至损伤重要组织,导致伤情恶化。

立即停止活动,固定伤处防二次伤害

骨折发生后,首先要做的是让伤者停止一切可能移动伤肢的动作。骨折部位若继续受力或活动,断端可能进一步移位,戳伤周围的肌肉、血管或神经,加重出血和组织损伤。此时应轻声提醒伤者保持冷静,不要试图站立、行走或用伤肢支撑身体。

对于四肢骨折,可借助现场可用的硬物进行临时固定,比如木板、树枝、杂志卷成的筒状硬芯、折叠的硬纸板等,长度需超过骨折处的上下两个关节,避免固定范围过小导致活动时仍会牵拉伤处。固定时不要强行拉直弯曲的肢体,可在有畸形时保持原有姿势,用软布、衣物等垫在硬物与皮肤之间,防止摩擦损伤皮肤。若为脊柱疑似骨折(如从高处坠落、背部受重击后疼痛剧烈且活动受限),严禁随意搬动伤者,尤其避免一人抬肩、一人抬腿的错误方式,应立即拨打急救电话,等待专业人员用硬质担架平移搬运,防止脊髓损伤导致瘫痪。

检查伤情与生命体征,优先处理危及生命的情况

在固定伤处的同时,需快速观察伤者的整体状态。先查看意识是否清楚,呼吸是否平稳,有无大出血(如伤口持续涌血、衣物被血液浸透)。如果存在开放性骨折(骨折端与外界相通,可见骨头外露或伤口渗血),可用干净的纱布、毛巾或无菌敷料轻轻覆盖伤口,避免直接按压骨头,以防将污染物带入深部组织引发感染;若出血较多,可在敷料外用手掌根部适度加压止血,但不要用力揉搓或反复揭开查看。

需注意,骨折本身很少直接致命,但合并的大出血、颅脑损伤、胸腹部脏器损伤等才是危及生命的“隐形杀手”。因此现场急救要遵循“先救命,后治伤”的原则——若伤者意识模糊、呼吸微弱、心跳异常或存在大量失血,应立即呼叫急救系统,并在等待期间持续监测其呼吸、脉搏,必要时进行心肺复苏(仅针对无呼吸心跳者)。

科学冷敷消肿,避免热敷与按揉

骨折后短时间内(通常48小时内),局部软组织会出现出血、水肿,表现为肿胀、疼痛、皮肤青紫。此时正确的做法是冷敷,而非按揉或热敷。冷敷可使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而缓解肿胀和疼痛。可用冰袋、冷毛巾或裹着塑料袋的冰块敷于伤处周围(注意不要直接将冰块贴在皮肤上,以免冻伤),每次15-20分钟,间隔1-2小时重复一次,避免长时间持续冷敷导致局部血液循环障碍。

需要明确的是,“揉一揉散瘀”“热敷活血”只适用于无骨折的软组织挫伤恢复期,骨折时按揉会加重内部出血和肿胀,热敷则会扩张血管,使出血更多,均不可取。即使伤者感觉疼痛难忍,也应通过固定伤处、抬高患肢(高于心脏水平,促进血液回流)等方式缓解,而非自行采取错误措施。

及时送医明确诊断,配合专业治疗

完成现场初步处理后,应尽快将伤者送往医院。转运过程中需注意保护固定好的伤处,避免颠簸导致固定松动或伤肢移位。到医院后,医生会通过X线、CT等影像学检查明确骨折的类型、位置和严重程度,进而制定治疗方案——简单骨折可能采用石膏或支具外固定,复杂骨折或移位明显的则需手术复位内固定。患者和家属需配合医生,如实告知受伤经过(如摔倒高度、受力方向)、既往病史(如骨质疏松、凝血功能异常)及现场处理措施,这些信息对诊断和治疗至关重要。

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