脑外伤主要是指外界因素对头部造成的损伤，可能与头部加速运动、头部受到撞击等存在一定联系，在脑外伤发作后，还会引发多种并发症。除了科学的救治以外，有效的护理也是患者康复的关键。

一、脑外伤危害

1.意识障碍：脑外伤可能会导致患者出现意识障碍，包括昏迷、神志不清等症状。

2.神经功能障碍：脑外伤对大脑神经功能的影响可能会导致各种神经系统的障碍，例如运动障碍、言语障碍、视觉障碍等。

3.行为障碍：脑外伤可能会影响患者的情绪和行为，导致情绪不稳定、易激动、焦虑、抑郁等问题。

4.认知功能障碍：脑外伤可能会导致患者的认知功能受损，包括记忆力、专注力、学习能力等。

5.生命危险：严重的脑外伤可能会导致颅内出血或者颅内压力增高，这些情况都会对患者的生命构成严重威胁。

二、脑外伤患者护理要点

1.疾病观察。脑外伤患者观察生命体征十分重要，可以及时、动态地了解患者的疾病情况和身体情况，为后续的治疗做第一线的判断收集数据，因此需要定时进行血压和心率的监测。而后应当保持去枕平卧，头部朝向一侧，防止出现呕吐物窒息和反流，同时观察患者的头部伤口是否发生渗血和渗液情况。脑外伤患者疾病严重的主要判断方式是意识，在护理中可以通过交流以及听觉刺激、痛觉刺激等方式，评估患者的障碍程度，一旦出现呼之不应、瞳孔一过性缩小、对光反应消失即预示着患者处于危急情况，可能存在有脑内出血的情况，需要及时干预。

2.防止并发症。脑外伤患者因为伤及脑组织，容易出现神经性反应，需要采取环境安静、无刺激性光源等措施，给予患者充足的休息时间，同时护理操作要小心轻柔，以免刺激到患者。脑外伤容易出现感染，加重预后障碍，因此要做到感染预防。针对呼吸道感染，先进行头高位体位的设置，将床头抬高到15°-30°开放气道，清除内部的分泌物，定时为患者进行翻身、叩背等操作，针对痰液黏稠且难以排出者，给予其吸痰处理，吸痰前先给予患者至少3min的高流量吸氧。气管切开者，要做好相关性的护理，吸痰动作小心轻柔，以降低对气道黏膜的伤害。针对口腔，则每日早晚给予患者生理盐水或双氧水固定清洁两次，对于张嘴呼吸的患者，可用指缠纱布进行护理，每日对泌尿系统做好2次清洁消毒，使用温水擦拭眼部，给予眼部保护。

3.饮食、药物护理。脑外伤患者的饮食护理主要以高蛋白、高维生素和低脂容易消化的食物为主，如鱼虾、瘦肉和鸡蛋等食物，水果则选择新鲜的水果和蔬菜，促进其肠道蠕动。清醒患者，叮嘱其劳逸结合，保持充足的睡眠，同时按照患者的病情给予充分的营养水分，必要时鼻饲和静脉滴注营养物质。鼻饲量原则是从少到多，逐渐稳定在1500-2000ml左右。对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，则根据基础病进行饮食结构的调整。药物护理强调按时、按量服药，切不可私自减量，同时对药物常见的不良反应进行观察和说明，提高患者的药物依从性。

4.心理护理。脑外伤的心理护理不只是为了稳定患者的情绪，更是为了减少患者因情绪波动而加重的头痛和头晕。需要对患者强调情绪稳定的优势，多和患者进行言语交流，让患者对疾病、治疗和恢复持肯定态度，缓解患者的担忧。如果患者因为脑外伤存在情绪调节异常，伴有躁动，应当给予其保护性约束，同时密切观察患者的心理状态。对于有失语者，可用交流板与患者沟通，画一些常见的护理行为，及时指导患者正确表达自身的情绪，鼓励患者进行生活自理，以减少内心的废用感，增加疾病治疗信心。

5.康复护理。脑外伤的康复护理应在病情稳定后，尽早开始，对于生活无法自理者，要进行生活习惯的训练，防止记忆力减退和精神状态的衰退，同时引导患者定时排便，加深自理和控制意识。肢体按摩从远心端开始，先进行被动运动，即肘关节、腕关节、膝关节等，先做被动运动，进行外展、内屈的训练。如果患者因为疼痛不愿继续活动，应当对其鼓励和引导，活动量从小到大，逐步开展。而后训练床上坐位平衡，辅助自己梳头、洗脸等生活锻炼，适应后开展站立平衡训练，以及行走训练和上下楼梯训练。

6.出院指导及随访。为确保患者院外也能得到合理的家庭护理，出院前就需为患者讲解影响身体恢复的常见因素，强调不遵医嘱可能会造成的严重后果等，增强患者的自我防护意识及能力。同时，也要通过上门、电话等形式展开随访，为患者的院外护理提供在线咨询及指导服务，动态掌握患者的恢复情况，旨在改善患者预后。