在急诊监护室（EICU）里，患者常因严重创伤、术后疼痛或疾病本身（如心肌梗死、胰腺炎）承受剧烈痛苦。然而，许多人仍秉持“疼痛忍一忍就过去”的观念，甚至家属也认为“打止痛针会成瘾”。事实上，疼痛不仅是症状，更是威胁生命的“隐形杀手”。科学管理疼痛，不仅能提升患者舒适度，更能加速康复进程、减少并发症。

急诊监护室：疼痛的“重灾区”

疼痛来源复杂多样。创伤性疼痛：如骨折、烧伤、多发伤；术后疼痛：开胸、开腹等大手术后切口痛；内脏痛：急性心梗的胸痛、胰腺炎的上腹痛；神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛；医源性疼痛：气管插管、导尿、静脉穿刺等操作引发的疼痛。

疼痛的“连锁反应”。心血管系统：心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛或心衰；呼吸系统：患者因疼痛不敢咳嗽、深呼吸，导致痰液淤积，引发肺部感染；免疫系统：压力激素（如皮质醇）升高，抑制免疫功能，延缓伤口愈合；代谢系统：肌肉分解加速、血糖波动，增加营养不良风险；心理状态：焦虑、抑郁情绪加重，甚至引发创伤后应激障碍（PTSD）。

忍痛的误区：比疼痛更危险的是硬扛

误区1：止痛药会成瘾，能不用就不用。真相：医疗监督下，短期用阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼）的成瘾风险极低。EICU患者多因急性疼痛使用，原发病控制后医生会逐步减停；若疼痛未得到控制，反而会刺激大脑奖赏通路，增长期依赖风险。

误区2：疼痛是必然的，治不好。真相：现代疼痛管理推行“多模式镇痛”，联合药物、神经阻滞、物理治疗等手段，能显著降低疼痛强度。研究显示，这可使术后患者的疼痛评分从7分降至3分以下。

误区3：患者昏迷或无法表达，就不需要镇痛。真相：昏迷患者可借生理指标（心率等）和行为反应（皱眉等）显疼痛，医生用“疼痛评估工具”（如CPOT量表）量化后制定个体化方案。

急诊监护室的疼痛管理“组合拳”

精准评估，疼痛的“量化尺”。自述评分法：能沟通的患者使用0-10分数字评分（0=无痛，10=剧痛）；行为评估法：对昏迷或儿童患者，观察面部表情、肢体动作、肌肉紧张度；

生理指标监测：结合心率、血压、血氧饱和度等动态变化，辅助判断疼痛程度。

药物镇痛，分层用药，精准打击。轻度疼痛：非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；中度疼痛：弱阿片类（如曲马多）联合非阿片类；重度疼痛：强阿片类（如吗啡、芬太尼）静脉泵入，根据疼痛程度调整剂量；特殊情况：神经病理性疼痛加用抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）。

非药物镇痛，多管齐下。神经阻滞：通过超声引导注射局部麻醉药，阻断疼痛信号传导（如肋间神经阻滞、腹横肌平面阻滞）；物理治疗：冷敷、热敷、按摩缓解肌肉痉挛；心理干预：音乐疗法、放松训练、家属陪伴减少焦虑；早期活动：在医护人员指导下进行肢体被动运动，预防深静脉血栓，同时分散注意力。

家属能做什么？疼痛管理的“家庭支持”

主动沟通疼痛情况：及时告知医护人员患者疼痛的部位、性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、持续时间及加重/缓解因素（如体位改变、咳嗽）。

配合非药物镇痛措施：协助患者调整舒适体位，避免压迫疼痛部位；轻柔按摩肢体，促进血液循环；播放患者喜爱的音乐或与其聊天，分散注意力。

避免二次伤害：不要因担心“打扰休息”而阻止患者咳嗽、翻身（需在医护人员指导下进行）；不要自行调整镇痛泵参数或停药；不要用“忍一忍就过去了”等话语否定患者的疼痛感受。

结语

疼痛是身体的求救信”，而非必须承受的“磨难”。在急诊监护室，科学管理疼痛是医疗质量的核心指标之一。患者无需咬牙硬扛，家属也无需过度担忧药物副作用，通过精准评估、多模式镇痛和家庭支持，我们完全可以将疼痛控制在可耐受范围内，为康复铺平道路。