慢性皮肤溃疡在临床中是比较常见的。压疮、糖尿病足、静脉性下肢溃疡、放射性皮损等长时间未愈合的创面，给患者带来的不仅仅是长久的疼痛与不便，而且会大大提高感染的风险以及医疗费用。很多患者及家属处理此类创面的时候，依靠的往往是“常识”或者“经验”，这样不但不会促使伤口愈合，反而会使得伤口越治越糟。最常用的一种方法就是每次换药时习惯性使用各种消炎水，即碘伏、酒精、双氧水轮番使用，认为只要杀得干净，伤口就会很快愈合。但是慢性皮肤溃疡的护理远远不止这些。以下四个误区，每一个都值得每一位患者和照护者认真了解。

误区一：消毒水用得越多越勤，伤口好得越快

这是流传最广、危害最大的误区。面对久治不愈的创面，很多人认为“有细菌，就得消毒”，于是用酒精棉球反复擦拭、碘伏湿敷半小时，甚至用双氧水起泡才放心。但这样做弊大于利，因为慢性皮肤溃疡愈合依靠创面基底新生的肉芽组织和上皮细胞，它们很脆弱，多数消毒剂在杀菌时会损害新生细胞、抑制肉芽生长。酒精、双氧水等刺激性物质连续使用会破坏创面蛋白，增加愈合时间。现代创面修复理念认为，慢性溃疡治疗重点是“清创”和“湿性愈合”，而非经常消毒。常规用无菌生理盐水清洁创面即可，明确有严重感染时，才需在医生指导下用特定抗菌敷料或局部药物，不能盲目泼洒消毒水。

误区二：伤口必须“干燥透气”才能愈合

伤口要敞开，保持干燥，结痂了就好。这是另外一句流传很广的经验之谈。对浅表的擦伤、划伤，这种方法可能行之有效；但是对慢性皮肤溃疡来说，干燥环境却是愈合的敌人。

研究已经证明，在密闭湿润的环境下，创面上皮化的速度比干燥环境要快得多。湿润的环境利于巨噬细胞、成纤维细胞的迁移，可以保持创面生长因子的活性，又不会因为结痂而造成二次撕伤。因此，目前创面敷料（水胶体、泡沫敷料、水凝胶、藻酸盐等）的设计目的都是给创面提供适宜的湿度，吸收过多的渗液，隔离外界的污染。将慢性溃疡暴露在空气中任其干燥，只会使创面表面形成干痂，深层渗液引流不畅，细菌大量繁殖，最终导致愈合停滞甚至恶化。

误区三：只要是“消炎药膏”，涂上总没错

许多家庭小药箱备有红霉素软膏等外用抗生素制剂。对于久不收口的溃疡，很多人会厚涂药膏，希望消炎后伤口好转。但慢性皮肤溃疡病因多样，如静脉性溃疡因血液回流受阻，糖尿病足等疾病也会引发，压疮是长期受压致组织坏死。相当一部分创面无明显细菌感染，主要是局部循环和组织活力问题。无感染证据时滥用外用抗生素，既无法治疗，还会致细菌耐药。有些抗生素软膏基质油腻，会堵塞创面引流口，加重局部浸渍、感染风险。正确做法是由医生或伤口护理师判断创面有无感染迹象（红肿等），再决定是否用局部抗菌药物，且一般会和专业敷料一起使用。

误区四：换药越频繁，对伤口越负责

每天换两次药甚至每次渗湿了就立即更换，这份用心的出发点很好，但是从创面愈合的角度来说，过于频繁的换药却弊大于利。每次揭掉敷料、擦洗创面时，都会给新生的肉芽组织造成机械性伤害，打乱上皮爬行的连续性，还会使创面温度急剧下降，减缓细胞代谢。对于渗液很少的清洁创面，现代敷料可以保持作用二到七天，不需要每天更换。频繁换药不但加重了患者的痛苦和经济负担，而且增大了外界细菌进入的几率。正确的换药频率要根据敷料类型和渗液量来定，泡沫敷料一般每2-3天更换一次，水胶体可以维持三到五天，藻酸盐敷料在渗液较多的时候需要每天更换，但是当渗液减少的时候就需要延长间隔。

慢性皮肤溃疡的愈合，就是一场耐心的、科学的“持久战”。那些来源于日常生活经验的“消炎水”“干燥透气”“勤换药”，表面上看来是出于对患者健康负责的目的，实际上却成了愈合过程中的障碍。真正有效的护理不是一次性地对创面进行消毒，“杀菌”，而是要为创面创造一个干净、湿润、温度适宜、无干扰的微环境，并且积极治疗病因，改善全身营养。遇到一个久治不愈的伤口时，不妨先问自己是否陷入了上面所列的任何某个误区。将专业的事情交给专业的人员，用科学的方法代替土方法，慢性溃疡才能一步步走出长不好的困境。