疟疾是由疟原虫感染所致的急性蚊媒传染病，曾是我国最严重传染病之一，主要流行于热带、亚热带地区。该病起病急促、病情进展迅速，一旦发展为重症，会直接威胁生命安全。但由于早期症状缺乏明显特异性，常常和普通感冒、流行性感冒等常见发热疾病表现相似，极易造成误诊或漏诊。因此，清晰认识疟疾的典型症状，熟练掌握与相似疾病的鉴别要点，实现早识别、早诊断，是有效降低疟疾健康危害的重要前提。

疟疾的典型临床症状

疟疾有着十分典型的发病表现，潜伏期通常为7～30天，发病后以周期性发冷、发热、出汗退热为核心特征，不同类型疟疾的具体症状也存在一定差异。发病初期患者会突然畏寒、浑身寒战，伴随全身肌肉酸痛，即便加盖厚被也难以缓解，该发冷阶段一般持续10分钟至1小时，同时体温会快速攀升。紧接着进入高热期，体温可骤升至39℃~41℃，常伴有剧烈头痛、头晕乏力、恶心呕吐、面色潮红、呼吸急促等表现，和重症感冒症状十分相近，高热状态可持续4～8小时。高热消退后便进入出汗退热期，患者会全身大量出汗，体温随之快速恢复正常，虽然身体会感到明显疲惫，但各类不适症状会显著减轻。其中间日疟、三日疟和卵形疟会呈规律性反复发病，而恶性疟发热没有固定周期，病情也更为危重，严重时可出现意识模糊、抽搐等危急情况。若患病时间较长，患者还可能出现贫血、脾脏肿大等表现。

疟疾与常见相似疾病的鉴别

疟疾早期症状辨识度较低，极易与多种常见发热疾病混淆，做好早期鉴别，是避免延误诊疗的关键。普通感冒与流感多伴随鼻塞流涕、咽痛咳嗽等呼吸道症状，发热多呈持续性，不会出现疟疾典型的周期性寒战、高热、出汗过程，血常规可见白细胞或淋巴细胞异常，无疟原虫感染证据，经对症治疗后可快速好转。同样由蚊虫传播的登革热，虽也会引发发热、头痛及肌肉关节酸痛，但无周期性寒战表现，常伴随皮疹、皮下出血点，血常规以血小板显著降低为特点，可通过病原学检测与疟疾明确区分。败血症患者多表现为持续高热、无规律寒战，大多存在明确的原发感染病灶，血常规可见白细胞、中性粒细胞明显升高，血培养可检出致病菌，而疟疾患者血培养无细菌生长。伤寒则以持续低热、相对缓脉、玫瑰疹为主要特征，病情进展相对缓慢，肥达反应结果呈阳性，同样不具备疟疾特有的周期性发热规律。

疟疾的专业诊断方法

临床诊断疟疾，需要结合患者临床症状、流行病学接触史以及实验室检查综合判断，其中实验室检测是确诊疟疾的核心金标准。医生会首先排查流行病学史，了解患者近期是否前往过疟疾流行区域、有无蚊虫叮咬经历或输血史等关键信息。对于高度疑似的患者，需第一时间开展实验室检测：血涂片镜检是临床最常用的手段，通过显微镜直接查找疟原虫，操作便捷、结果可靠，还能精准分辨疟原虫具体类型。快速疟原虫抗原检测可在10至20分钟内出具结果，适合基层医疗机构开展快速初筛；核酸检测的灵敏度更高，能够检出微量疟原虫，多用于早期确诊以及疑难病例的鉴别诊断。

重要提醒：出现这些情况立即排查

凡是近期曾前往疟疾高发地区或有输血史的人群，一旦出现周期性寒战高热，或是不明原因发热、伴随头痛乏力等不适，切勿自行当作普通感冒随意服用退烧药。应第一时间前往医院发热门诊就诊，主动告知医生自身旅居经历和输血史，积极配合完成疟原虫相关检测。疟疾只要做到早诊断、早规范治疗，大多可以完全治愈；若拖延不治，则极易进展为重症疟疾，诱发脑水肿、肾衰竭、休克等严重并发症，严重时可危及生命。

准确识别疟疾的典型症状、做好与相似疾病的区分、高危人群及时开展筛查，可有效减少误诊与漏诊情况。不断提升疟疾防控意识，普及科学的鉴别诊断知识，才能切实筑牢健康防护屏障，远离疟疾带来的健康威胁。