动静脉内瘘是血液透析患者的“生命通路”，主要分为自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘两类。这条通路一旦出现感染或血栓，不仅会影响透析效果，严重时还可能导致通路失效，危及透析安全。做好日常护理与科学预防，是守护这条“生命线”的关键。

感染是动静脉内瘘最常见的并发症之一，轻者出现局部红肿疼痛，重者可引发隧道感染、败血症。预防核心在于全程无菌、规范操作、日常防护。透析前后的无菌处理是第一道防线，医护人员会严格执行手卫生、佩戴无菌手套，对穿刺部位以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，保证足够消毒范围并自然晾干，全程采用无菌非接触技术，最大程度减少细菌入侵。患者自身也要保持瘘侧肢体清洁，透析前洗净皮肤，透析后穿刺点保持干燥，次日再移除敷料，洗澡时用防水贴妥善保护，避免沾水引发感染。

穿刺方式直接影响感染风险。自体动静脉内瘘优先选择绳梯穿刺，避开吻合口附近区域，不建议反复在同一部位穿刺；移植物内瘘同样推荐绳梯法、轮换穿刺点，严禁使用扣眼穿刺。若因血管条件限制必须采用扣眼穿刺，需严格遵循统一操作标准，做好祛痂与双重消毒，降低隧道感染风险。日常还要坚决避免在内瘘侧肢体测血压、输液、采血、负重，穿着宽松衣物，睡眠时不压迫瘘侧肢体，减少皮肤与血管损伤风险。患者需学会识别感染信号，一旦出现局部发红、发热、肿胀、疼痛或有异常分泌物，立即联系医护人员处理。

血栓是导致动静脉内瘘堵塞的另一大危险因素，多与压迫不当、肢体受压、血管狭窄等有关。预防重点在于正确止血、保护通路、早期预警。透析结束拔针后，压迫止血要把握“力度适中、时间适宜”原则，以不出血且能摸到震颤为宜。移植物内瘘一般压迫10至15分钟，避免用力过猛或时间过长导致血管闭塞。压迫过程中若发现震颤减弱或消失，需立即调整压迫方式，及时排查问题。

日常护理中，患者要养成每日监测的习惯，触摸内瘘震颤、聆听血管杂音，观察皮肤颜色与温度。若发现震颤变弱、杂音消失、肢体发凉、肿胀，可能是血栓前兆，需立刻就医。同时避免瘘侧肢体长时间受压、过度活动，防止血管受压痉挛或损伤。定期接受血管通路检查，及时发现并处理血管狭窄，能有效预防血栓形成。需要注意的是，药物对血栓预防的作用有限，不能替代规范护理与操作。

动静脉内瘘的维护需要医护人员与患者共同努力，严格遵守无菌操作、规范止血、保护肢体、每日监测，才能显著降低感染与血栓风险。守护好这条“生命通路”，才能保障血液透析顺利进行，提升生活质量，让透析之路更安全、更长久。