作者:张燕春  单位:滨州医学院附属医院  发布时间:2026-05-26
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静脉输液是临床常用的治疗方式,看似简单的一袋液体,从医生开具医嘱到安全输入患者体内,并非直接完成,而是要经过层层严格把关。国内静脉输液安全早已形成规范路径,核心就是从处方到床旁的6道安全关卡,每一关都有严格要求,尤其高警示药物、化疗及靶向药物,还会增加双人核对等多重保障,只为守护患者用药安全。

第一道关是处方与医嘱安全关,这是输液安全的起点。医生在开具输液医嘱时,会全面评估患者病情,如使用高警示药物前,会了解患者身体状况,优先选择更安全的制剂,规范标注用药细节,坚决避免不规范医嘱。使用肿瘤相关静脉药物时,严格遵循用药核对原则,确保药物、剂量、用法等信息准确无误,从源头杜绝用药差错。

第二道关是药学审核与调剂关,由专业药师严格把关。药师会对每一条输液医嘱进行前置审核,若发现浓度、溶媒、用法不合理等问题,会及时联系医生修改。对于高警示药品,会单独存放、设置醒目标识,使用专用容器发放,发药时还会进行双人核对并签字确认,最大程度减少调剂环节的风险。

第三道关是调配与标签关,关乎输液调配的规范与洁净。靶向药物、肠外营养液等特殊输液,会在符合标准的层流环境下进行,调配人员均经过专业培训考核。调配时执行双人核对,调配前检查输液标签是否清晰,药物成分、剂量、使用时间等关键内容,还会借助条码技术扫描核对。调配时做到一配一清。调配完成后,需经过再次扫描核对。特殊药液遵循现配现用原则,如需储存也会严格控制温度和时间,保证药液质量稳定。

第四道关是输注前床旁核对与通路评估关,是用药前的关键确认。护士携带药液到达床旁后,会仔细核对患者腕带信息,确保人、药物信息完全一致,儿童患者还会增加多项核对内容。同时会评估患者血管情况,选择合适的穿刺部位,避开有损伤或不适的区域。输注前还会确认导管通畅,根据导管类型做好冲管准备,根据药物特性选用适当的输液装置,为安全输注做好准备。

第五道关是规范输注与滴速、冲管关,直接关系输注过程安全。输注时会根据患者情况和药物特性调节合适速度,特殊药物首次输注会加强监护。不同药物输注前后,会用合适液体冲洗管路,避免药物相互作用。刺激性、腐蚀性抗肿瘤药物输注时,会控制速度并观察回血,若有外渗风险会及时处理,输液结束后规范冲管,保护血管与导管。

第六道关是输注中巡视与应急处置关,贯穿整个输液过程。输液期间护士会定时巡视,观察穿刺部位有无红肿、疼痛,留意患者有无不适反应。输注特殊药物时会增加巡视频率,一旦出现过敏、外渗等异常情况,立即启动应急预案,及时采取处置措施并通知医生,同时做好后续处理,保障患者出现突发状况时能得到快速、有效的救治。

一袋成品输液的安全旅程,凝聚着医护团队的专业与严谨。6道关卡环环相扣、层层设防,用标准化的操作和精细化的管理,筑牢静脉输液安全防线,让每一次输液都更安心、更放心。

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