很多人去体检或者复查糖尿病，都会有这个疑问：我已经查过血糖了，为什么还要再查糖化血红蛋白？这两个项目都和血糖有关，到底哪个更准，更能反映真实的血糖情况？不少人分不清区别，要么觉得多查一项是浪费钱，要么只认其中一个，反而耽误了发现问题。

我们常说的“血糖”查的是什么

不管是扎手指的指尖血糖，还是静脉抽血查的血糖，反映的都是采血这一刻的血液葡萄糖浓度，它的结果很容易受短时间因素影响，比如体检前一天吃了太多甜食、聚餐喝了甜饮料，第二天测血糖就可能偏高；如果体检前特意饿了一两顿，或是步行很远才到医院，血糖又可能比平时低。也就是说，单次血糖结果只能代表采血那个时间点的血糖，说明不了你较长一段时间的血糖状态。不少血糖已经异常的人，刚好因为体检前刻意控制饮食，单次血糖结果显示正常，很容易漏诊；反过来，偶尔一次吃太多甜的导致血糖升高，也不代表你就是糖尿病，只会徒增恐慌。

糖化血红蛋白查的是什么

糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖和红细胞里的血红蛋白结合后产生的物质，这个结合过程是长期的，结合后就不会变回原来的样子，血糖越高，生成的糖化血红蛋白就越多。我们体内的红细胞从生成到死亡更新，大概需要3个月时间，在红细胞更新前，糖化血红蛋白会一直存在于血液中，所以糖化血红蛋白的结果，反映的就是检测前2到3个月内的平均血糖水平。它不会受单次饮食、运动的影响，哪怕你抽血前一天吃了蛋糕，也不会让结果突然升高；哪怕你抽血前饿了一天，也不会让结果降低，不管空腹还是饭后，随时都能查。

哪个更能反映长期真实血糖情况

如果要判断整体血糖状态、排查糖尿病，糖化血红蛋白比单次血糖准确得多，目前国内国际的糖尿病诊断指南，已经把糖化血红蛋白≥6.5%列为糖尿病的诊断标准之一，对于没有明显糖尿病症状的人，糖化结果可以辅助确诊。对普通人健康体检来说，糖化血红蛋白的漏诊率比单次血糖更低；对已经确诊糖尿病的患者来说，判断血糖控制是不是达标，糖化血红蛋白的参考价值也远高于单次血糖。

糖化血红蛋白能完全代替血糖吗

答案是不能，二者是互补关系，谁也代替不了谁，糖化只能反映平均血糖，发现不了短时间的血糖异常和波动，如果你最近经常发作低血糖，或是有时候血糖很高有时候很低，波动幅度很大，平均下来糖化血红蛋白也可能在正常范围，但这种血糖波动对身体的伤害很大，只有多次测即时血糖才能发现问题。如果你突然出现头晕、心慌、出冷汗等疑似低血糖的症状，或是口干、乏力等高血糖不适，必须马上测即时血糖才能明确情况，糖化血红蛋白帮不上这个忙。其次，调整降糖治疗的时候，也离不开即时血糖的结果，比如刚换了降糖药，或是调整了药量，需要每周测几次空腹和餐后血糖，观察药物对血糖的影响，不可能等三个月再查糖化调整治疗，那样会耽误事。

日常检查该怎么选择

普通人体检排查血糖异常，能两个一起查最好，如果只能选一个，优先选糖化血红蛋白，结果更可靠，漏诊率更低；确诊糖尿病、正在调整用药方案的，需要定期监测即时血糖，包括空腹和餐后血糖，每2到3个月查一次糖化血红蛋白，评估整体控糖效果；血糖已经稳定的糖尿病患者，平时每周测2到4次即时血糖就可以，每3个月查一次糖化血红蛋白整体评估；不管是什么情况，只要出现低血糖或高血糖的不适症状，立刻测即时血糖，不需要等查糖化。

血糖和糖化血红蛋白的作用不一样，论长期整体血糖情况的反映，糖化血红蛋白比单次血糖更准确可靠，更能反映真实的血糖状态；但即时血糖能反映瞬间的血糖变化，是发现急性血糖异常、调整降糖治疗必不可少的项目。二者不是非此即彼的对立关系，而是互相补充的，大家根据自己的情况对应选择就可以，不要盲目拒绝其中一项，也不要只查糖化就忽略了日常的即时血糖监测。