胆囊结石是胆囊中长出的“小石头”，由胆固醇和胆色素等组成。简单来说，就是因为胆汁中含有过多胆固醇和胆色素等成分，超过其消化能力，多余部分会慢慢沉淀和凝固，最终形成坚硬的结石。

胆石是怎样形成的

胆固醇型结石占胆囊结石的70%～80%。其形成包括胆汁内胆固醇过饱和、促核形成因素作用下聚集和钙化逐渐形成结石等步骤。而高脂饮食是导致胆石发生的重要原因。胆红素型结石多是因为胆汁内细菌感染等疾病时非结合性胆红素升高所致，从而导致色素型结石。胆囊排空障碍是导致胆固醇晶体沉积和结石形成的重要因素。其原因包括胃切除术后、多次妊娠、完全胃肠外营养等；青年胆囊结石患者大多有不规律进食早餐习惯。

胆囊结石的临床症状

腹部疼痛：腹痛最为普遍，表现为发作性胆绞痛。消化不良是一种很普遍的症状。右上腹部触痛：但多数患者没有明显的阳性体征。慢性胆囊炎急性发作、Mirizzi 综合征等为常见并发症。

怎样检查和诊断胆囊结石

１. 超声检查：超声检查是常用的，也是最有价值的方法，其能反映胆囊壁的增厚和结石情况。

２. CT检查：CT检查可以较好的观察到胆囊壁增厚和可能存在的结石，还可以对是否有胆囊的营养不良性钙化进行评估。

３.磁共振胰胆管造影（MRCP）：该检查能对肝内外胆管及胆囊结构、数量、分布等进行清晰的显示，特别是对胆囊结石继发胆总管结石疾病的诊断。超声检查适用于“无症状的胆囊结石”与不典型胆绞痛患者，作为初诊首选；检查前可以空腹12小时，防止进食后出现胃肠胀气，会对检查准确性造成干扰。若胆囊结石合并胆囊急性炎症，特别是结石嵌顿胆囊颈部，体格检查可摸到肿胀的胆囊，同时伴有压痛。

查出胆囊结石，应该如何处理

１. 腹腔镜胆囊切除术：该术式是当前临床上胆囊结石治疗的首选术式。根据患者的具体情况及诊疗经验，可以采用单孔、三孔、四孔腹腔镜等方式，其具有创伤小、术后疼痛小等特点。

２.腹腔镜联合胆道镜探查取石、胆囊切除术：胆囊结石合并胆总管结石患者，可同期行胆囊切除加胆总管切开、取石网篮取石等，术中根据胆管直径，确定“T管”的放置位置。

３.经皮经肝胆囊穿刺引流术：一些患者在急诊入院时，局部炎症较重或伴有心脑血管等基础疾病，通过评估急诊手术有较大风险，暂时无法采取胆囊切除术，可以采取经皮经肝胆囊穿刺引流术。该术式具有操作简单、创伤小、并发症少、适应面广等特点。

4.腹腔镜保胆取石术：该术式虽可以保留胆囊功能，但因胆囊内部微环境未发生变化，易造成胆囊内壁粗糙，术后易复发结石。保胆取石手术指征严格。通过影像学检查显示胆囊大小正常、结构无异常、结石数量较少。胆囊萎缩、囊腔消失、合并胆总管结石等是保胆取石手术的禁忌证。

５.药物治疗：无需手术切除胆囊，口服溶石药物也是较好的治疗方法。但是，目前，仅熊去氧胆酸具有明确的溶石作用。该药物只适用于少部分胆固醇结石患者，而且需要长期服药。目前临床常用的中成药，仅具有缓解临床症状、利胆的功能，并无明显溶石效果。

如何预防胆囊结石

１.防止肥胖，预防胆汁胆固醇过饱和：肥胖患者体内胆固醇较多，导致胆汁分泌增多，而肥胖患者通过减肥方式减重，消耗脂肪组织，胆固醇会排入胆汁，也会使胆汁胆固醇含量增加，因此，控制体重有积极影响。

２.增加钙及纤维素的摄入：血清中脱氧胆酸含量较高的人，胆囊结石发生率比正常人高；而钙、纤维素含量高食物，能减少脱氧胆酸（DCA），防止结石产生。

３.低脂饮食、减少饱和脂肪酸的摄入：食物中饱和脂肪酸减少，不仅可导致胆内胆固醇水平下降，而且会抑制其胆汁成核活性。

４.定期进餐和加强锻炼：近期在动物模型中，采用脂类和蛋白质混合物等对胆囊排空进行刺激，可以显著降低胆石发生率。

结语

总之，胆囊结石在临床十分常见。伴随年龄增长和生活方式的改变，其发生率不断增加。因此，人们在日常生活中，一定要注意胆囊结石的预防，了解其临床症状与诊断方法，如有异常情况，及时就医，早发现、早治疗。