作者:​方文彧  单位:甘孜藏族自治州人民医院 神经精神老年病科  发布时间:2025-12-10
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随着我国人口老龄化进程加快,老年痴呆(医学上称为阿尔茨海默病)已成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。据相关数据显示,我国65岁及以上人群老年痴呆患病率约为5.6%,且随着年龄增长,患病率呈显著上升趋势。老年痴呆不仅会导致患者记忆力减退、认知功能下降,还会逐渐丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担。不过,值得庆幸的是,老年痴呆并非不可干预,早发现、早干预能有效延缓病情进展,而中西医联手在这一过程中发挥着重要作用。

老年痴呆的早期信号易被忽视,很多人将老年人记忆力下降视为正常衰老,实则可能是疾病开端。西医将早期症状归为“轻度认知障碍”,主要表现为:记忆力减退明显,如经常忘记近期事、反复问同一问题;注意力不集中,难以完成做饭、购物等日常熟悉任务;语言表达或理解能力下降,交流困难;还可能出现情绪波动大、判断力下降等。发现这些症状,需及时带老人就医检查。西医常用检查包括神经心理评估量表(如MMSE)、血液检查(排除甲状腺功能异常等可致认知障碍的疾病)、头颅影像学检查(如CT、MRI,观察大脑是否萎缩),这些能帮助医生准确判断认知障碍情况,为干预提供依据。

干预方面,西医有明确方案。确诊轻度至中度老年痴呆的患者,医生通常用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)、NMDA受体拮抗剂(如美金刚)等药物,通过调节大脑神经递质水平,改善认知功能、记忆力和日常生活能力,延缓病情加重。同时,西医会管理焦虑、抑郁、失眠等伴随症状,提高患者生活质量;还强调非药物干预,如认知训练(记忆力、注意力训练)、社交活动(参与社区活动、家庭聚会)、体育锻炼(散步、太极拳)及低脂低盐高维生素饮食。

中医在老年痴呆防治上有悠久历史和独特理论,认为发病与“肾精亏虚”“气血不足”“痰浊蒙窍”“瘀血阻络”密切相关。老年人肾精渐亏,不能濡养脑髓;气血不足,脑失所养;痰浊、瘀血阻滞脑络,均会导致脑功能减退而引发疾病。中医诊断注重辨证论治,通过望闻问切判断证型(如肾精亏虚型、气血不足型等),再制定个性化方案。

中医干预常用中药、针灸、推拿。中药按证型选方,如肾精亏虚型用六味地黄丸合左归丸加减补肾益精,气血不足型用八珍汤加减益气养血,痰浊蒙窍型用涤痰汤加减豁痰开窍,瘀血阻络型用通窍活血汤加减活血化瘀,这些方剂经临床验证,能改善认知功能、缓解症状。针灸通过刺激百会、四神聪、风池、足三里等穴位,调节气血和脏腑功能,达到醒脑益智目的。推拿按摩头部、颈部、四肢的穴位经络,可促进循环、缓解肌肉紧张,改善睡眠和精神状态。

中西医联手干预优势明显。西医诊断能快速准确判断病情,药物可短期改善症状;中医辨证论治能整体调理身体机能、改善体质,减少西药的副作用(如部分患者服用西药后出现胃肠不适,配合健脾和胃的中药可缓解),且针灸、推拿等非药物疗法,能与西医非药物干预结合,进一步提升效果,延缓病情进展。

早预防也很重要,中西医有诸多共识建议。日常生活中,要保持规律作息、避免熬夜;合理饮食,多吃鱼、豆制品、新鲜蔬果等,少吃油腻辛辣食物;适当锻炼,增强体质;积极社交,保持良好心态,避免孤独焦虑;勤动脑,学习新知识、新技能(读书、看报、学乐器),保持大脑活跃。

老年痴呆虽为进行性疾病,但早发现、早干预能有效改善患者生活质量,减轻负担。中西医各有所长,联手可发挥西医精准诊断、快速改善症状的优势,体现中医整体调理、标本兼治的特色。相信随着医学发展和中西医结合研究的深入,老年痴呆防治会取得更多突破,为老年人健康保驾护航。

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