210“医生,我会不会吃坏东西了,一天吐了12次。”当27岁的小黄(化姓)被家人送到奉化区人民医院急诊时,他觉得自己只是吃坏了东西,引起了急性食物中毒。很快,他被诊断为一系列凶险的疾病——严重的糖尿病酮症酸中毒,急性胰腺炎。小黄的甘油三酯已高达惊人的66mmol/L,正常值应该在1.7以下。事后,该院多位内分泌科医生表示:“工作多年,没见过这么高的血脂。”小黄的空腹血糖高达20mmol/L,正常值应该小于6.1。进一步的血气分析显示,血液pH值为7.06,而正常值为7.35-7.45。
小黄被确诊为严重的糖尿病酮症酸中毒,以及因高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎。据了解,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,包括高血糖、酮体阳性和代谢性酸中毒。多数患者早期会表现为腹痛乏力、烦躁不安、口渴多饮、食欲不振、嗜睡,更严重的会出现恶心呕吐、血压下降、休克等。由于心肌收缩受影响,且伴有严重的电解质紊乱,如果治疗不及时,患者会陷入昏迷,甚至死亡。重症胰腺炎患者可能出现胰腺出血坏死,继发感染、腹膜炎和休克等情况,病死率高,也是非常凶险的疾病。在给予禁食、减少胰液分泌、胰岛素降糖、降脂、补液及营养支持等综合治疗后,小黄逐渐恢复过来。入院一周后,病情顺利恢复,得以出院。不过,出院时,他的血脂仍在16左右,还需要长期干预。
小黄是个电商小老板,因为工作关系,多年来需要熬夜做客服、备货等。下班后,往往已经饥肠辘辘。于是,他一周大概要吃5、6次烧烤当夜宵,经常还会喝酒佐餐。吃好夜宵,往往已经深夜12点左右了。慢慢地,身高1米7的小黄也开始发胖。这次入院前,他的体重达到了180多斤。由于工作繁忙,想着自己年轻,身体底子挺好,小黄已经多年没有参加体检。事后,据他回忆,在这次发病前一个月开始,就出现了口干、多饮多尿等症状。这也是糖尿病的典型症状。治疗期间,医护人员多次对小黄进行健康的饮食及运动指导。小黄表示,经历了这次的发病,也认识到必须要重建健康的生活方式了。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,这是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。主要包括:糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症、高尿蛋白等。需要注意的是,如果代谢综合征长期没有得到纠正,可以诱发多种疾病,如糖尿病、高血压、中风、心梗、痛风、急性胰腺炎等。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,饮食合理健康,适量运动,管理好血压、血糖、血尿酸、血脂等水平。这样,才能尽量远离代谢综合征。
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