作者:郭灵萍  单位:浙江省诸暨市第三人民医院急诊科  发布时间:2026-04-03
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急诊注射室在工作开展时,服务对象病情复杂,往往存在基础疾病。患者个体往往比较特殊,具有注射治疗紧迫性,但其注射并发症发生的风险往往高于普通病房。患者在出现注射并发症后,病情可能会有所加重,明显延长治疗周期,产生严重不良后果。因此急诊注射室在工作开展时,迅速识别并处理并发症十分重要。

如何快速识别并处理注射并发症

晕针。患者在注射过程中,可能会出现面色苍白、头晕、大汗等情况。处理时,需告知患者保持平卧,并按压人中;清醒后,需饮用热开水并卧床休息。患者需要避免出现空腹注射,尽可能消除患者紧张情绪。同时,注射人员在注射时,需做到熟练轻柔,防止患者出现晕厥摔伤情况。

过敏反应。急诊注射室在工作开展时,过敏性反应比较常见。患者在进行静脉输液过程中,在10~60min左右,患者会出现瘙痒、荨麻疹;症状严重时,则会表现为口唇发绀、呼吸困难。在处理时,需要更换输液管以及药液,通过浓度5%葡萄糖输液,便于抢救用药。同时,注射地塞米松和非那根,剂量分别为5mg和25mg。患者情况比较严重时,需进行吸氧,并且肌肉注射肾上腺素1mg。同时,密切观察患者全身反应,直到症状完全消失方能离开。

发热反应。患者在进行输液时,突然出现畏寒情况,并且身体不由自主颤抖,然后迅速转为高热,出现面色苍白、严重发绀情况,这属于输液中出现的热原反应。处理时,需暂时停止输液,或者更换输液器及药液,并针对发热原因进行详细检查。重视患者发冷时的保暖工作,在患者退热到38℃以下时,并未出现不适时方可离开。

急性肺水肿。患者在进行输液过程中,一旦输液量过多或速度过快,尤其在输入含钠液体较多的情况下,比较容易出现急性肺水肿。如果患者存在肺功能、心功能不全等情况,或者是年老体弱者,便需多加注意。患者在发病时,会表现出气促、呼吸困难等,情况比较严重时,口鼻腔可喷涌出粉红色泡沫样痰。在处理时,需减慢输液,保持端坐位,将两腿下垂,尽可能减少静脉回流,避免患者心脏负担过重。同时进行加压吸氧。

空气栓塞。在输液过程中,若未能充分排尽空气,或输液管连接不紧密,或更换输液瓶时未排尽空气,会导致空气进入静脉。当空气进入右心室阻塞肺动脉口时,血液无法进入肺部,从而导致严重缺氧。处理过程中,需指导患者保持头低足高位,或左侧卧位,以利用浮力作用使空气浮向右心室尖部,避免其进入肺动脉口。同时,给予患者氧气吸入,密切关注患者表现,一旦出现不良反应,便需进行对症处理。

操作重点

保证操作流程规范。通过运用《标准化操作手册》,明确操作全流程规范。在正式注射前,落实三查八对制度,认真核查患者情况,了解患者是否存在基础疾病、过敏史等。如果是高风险患者,需提前进行准备。选取注射部位时,应尽可能避开瘢痕、关节等位置。同时,操作时严格落实无菌操作,通过碘伏进行消毒。此外,需要一边注射一边观察患者反应,防止出现药物误注血管情况。

重视患者教育工作。正式进行注射前,需详细说明注射目的、药品名称,以及可能出现不良反应。患者存在过敏史的情况下,应向医生如实说明,,说明不良反应情况,防止由于信息不全引发风险。同时,告知患者如果出现恶心、头晕等情况,需及时向医护人员上报。完成注射以后不要立即离开,需要在观察区停留一段时间。此外,应向患者说明并发症识别方法,一旦出现并发症症状应及时就诊。

急诊注射室患者出现并发症后,通过快速识别以及处理,可以保证患者安全,促进医疗服务质量持续性改进,为患者提供高质量服务。

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