急性高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）是因甘油三酯（TG）急剧升高（≥11.3mmol/L或呈乳糜血）引发的严重胰腺炎症，具有发病急、病情重、复发率高的特点，已成为临床常见的胰腺炎类型之一。从临床防控逻辑出发，构建“一级预防控源头、二级预防早干预、三级预防防复发”的全链条体系，是降低发病率、改善预后的关键。本文结合临床实践，详解各阶段预防核心与实操要点。一、一级预防：源头阻断，降低发病风险一级预防针对健康人群及高危群体，通过风险因素管控，从根本上避免HTG-AP发生。

（一）血脂监测与目标管理• 普通人群：每年检测1次血脂（重点关注TG），肥胖、久坐、饮食油腻者每6个月检测1次，目前对于血清TG控制目标尚有争议，推荐将血脂<5.6mmol/L作为基本目标；

• 高危人群：有肥胖症、2型糖尿病、高血压、脂肪肝、家族性高甘油三酯血症（FHTG）病史，或长期服用避孕药、利尿剂的人群，需增加监测频率，对于存在高危因素的患者，可进一步将血脂强化控制在2.26mmol/L以下，甚至控制在正常范围以内（TG＜1.7mmol/L），TG≥2.26mmol/L时启动干预。

（二）生活方式精准干预• 饮食调整：严格限制高糖、高油、高胆固醇食物，避免果糖饮料、甜点、油炸食品、动物内脏；增加蔬菜、全谷物、豆类等膳食纤维摄入，选择橄榄油等不饱和脂肪酸，少食多餐，杜绝暴饮暴食。

• 体重与运动管理：BMI≥28kg/m²者需减重，通过饮食控制+每周150min中等强度有氧运动（快走、游泳等）或75min高强度运动（如跑步、跳绳），将BMI控制在18.5-23.9kg/m²的正常范围，合并糖尿病或胰岛素抵抗者更应积极减重，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

• 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精直接升高TG并刺激胰腺分泌，高危人群建议彻底禁酒，普通人群严格限制饮酒量。

（三）药物风险规避避免滥用可升高TG的药物（部分降压药、激素等），服用前需咨询医生评估，必要时调整用药方案。

二、二级预防：早诊早治，遏制病情进展二级预防针对已出现高甘油三酯血症或HTG-AP高危信号的人群，通过早期干预避免发展为急性胰腺炎。

（一）高危信号识别与紧急处理当TG≥5.65mmol/L（尤其＞11.3mmol/L），出现突发上腹部剧烈疼痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、发热等症状，需立即就医，采取禁食、补液、降脂等紧急措施，快速降低TG水平。

（二）规范药物干预经3-6个月生活方式干预后，TG仍≥2.26mmol/L的高危人群，或TG≥5.65mmol/L的普通人群，需启动药物治疗。首选贝特类（如非诺贝特）强效降TG，高胆固醇合并高甘油三酯者可合并他汀类（如阿托伐他汀），遵医嘱用药并定期监测肝功能、肌酸激酶，警惕肌肉酸痛、肝酶升高等不良反应。

（三）基础疾病协同控制积极治疗2型糖尿病、高血压、脂肪肝等基础病，控制糖化血红蛋白＜7.0%、血压＜130/80mmHg，定期复查肝脏超声，改善代谢紊乱状态。

三、三级预防：愈后管理，防范复发风险三级预防针对HTG-AP患者，通过规范康复与长期监测，降低复发率。

（一）定期随访与应急准备出院后1个月、3个月、6个月复查血脂、肝功能、胰腺超声或CT，口服降脂药物者注意监测肌酸激酶；随身携带疾病信息卡（注明诊断、用药史、紧急联系人），出现腹痛等不适立即就医。

（二）长期复发防控• 终身饮食控制：严格遵循低脂、低糖、高纤维饮食原则，禁止饮酒和暴饮暴食；

• 坚持药物治疗：按医嘱服用降脂药，不可擅自停药，每3-6个月复查血脂，根据结果调整用药；

• 规律运动与体重维持：病情稳定后逐步恢复运动，避免剧烈运动，保持健康体重；

• 遗传咨询：HTG-AP患者需进行遗传筛查，家属定期检测血脂，实现早发现早干预。

高脂血症胰腺炎的预防需贯穿“未病先防、既病防变、愈后防复”全流程。临床实践证明，通过一级预防阻断诱因、二级预防早期干预、三级预防规范康复，可显著降低发病率与复发率。无论是健康人群还是高危群体，都需重视血脂管理，主动配合医疗监测，守护胰腺健康。